Sağlık

Gündüz TEZMEN

İktidarsızlık tedavisi ve kalp hastalığı

Yakın zamana kadar iktidarsızlık ya da diğer adıyla erektil disfonksiyon, yaşlanmanın kaçınılmaz bir sorunu olarak görülür ve bir anlamda 'kadere boyun eğilirdi.' Oysa son yıllardaki gelişmeler ile büyük oranda tedavi edilebilir hale geldi. Penise iğne yaparak sertleşmenin sağlanması ve halk arasında 'mutluluk çubuğu' olarak da adlandırılan penis protezleri bu alandaki büyük gelişmelerdi. Ancak yöntemlerin birinde ameliyat gerekmesi, diğerinde de her birleşmede penise iğne yapılması gereği bu yöntemlerin çok yayılmasını engelledi. Buna karşılık Viagra'nın keşfedilmesi bu alanda devrim yapmış oldu. Ağızdan hap şeklinde kullanılması, etkili yapısı ile halk arasında büyük rağbet gördü, medyanın ilgi odağı haline geldi. Hekimler de bütün bu özellikleri nedeniyle bu hastalığın tedavisinde ilk olarak bu ilacı tercih etmeye başladılar. Çoğu ülkede erektil disfonksiyon pratisyen hekimler tarafından tedavi edilmeye başlandı. İlacı etkisinin medyada yarattığı ilgi kadar, ilacı kullanmaya başladıktan sonra ortaya çıkan kalp nedenli ölümler de medyada aşırı ilgi gördü. Bunun yarattığı korku da aralarında ülkemizin de bulunduğu bazı ülkelerde reçete yazılmasının heyet kararına bağlanması gibi aşırı önlemler alınmasına yol açtı.

Bilimsel çalışmalar

Viagra'nın etkili mekanizması olan Sildenafil, bu etkisini nitrik oksit mekanizması üzerinden yürütür. Bu mekanizma, penise giden atardamarların gevşeyip penisin kanla dolmasını sağlamaktadır. Aynı mekanizma, vücuttaki genel damarların kaslarını da etkilemekle beraber, ilacın kullanılmasıyla tansiyonda hafif düşmeler görülmektedir. Ancak, koroner kalp hastalığını olan hastalarda kullanılan nitrat içeren ilaçları kullananların Viagra almaları halinde tansiyondaki düşmeler aşırı noktalara varabilmekte tehlikeli olabilmektedir.

Bu gibi etkileri araştırmak için 11 ayrı grup halinde toplam 3672 kişi üzerinde çalışma yapıldı. Bunlardan 357'si iskemik kalp hastasıydı. Araştırmalar kalp hastalarının Viagra kullanmasının ek bir risk getirmediğini ortaya koydu.

Bu çalışmalar Viagra kullanılması ile kalp krizleri arasında bir ilişkinin olmadığını ortaya koyuyor ama bir yandan da Viagra kullanıp cinsel ilişkiye girenler arasında kriz geçirenler de var. İşte bu noktada, cinsel ilişki sırasındaki heyecan olarak adlandırılabilecek duygusal etkilenme ile cinsel birleşmenin yarattığı fiziksel aktivite rol oynuyor. İleri derecede kalp hastalığı olanlar için cinsel birleşme risk oluşturuyor. Daha önce erektil disfonksiyon nedeniyle cinsel yaşamı durmuş olan kalp hastaları, kalp hastalığı açısından tetkik olmadan ilaç alarak cinsel yaşama döndüğünde ilişki sırasında risk altına giriyor.

Kimler risk altında

Özellikle tedaviye dirençli veya düzensiz zamanlarda gelen (unstable) kalp ağrıları (angina) olan hastalarla, ciddi kalp yetersizliği olanlar ve miyokard infarktüsü ya da inme geçirdikten 14 günden daha az bir süre geçmiş olanlar için cinsel birleşme risktir. Cinsel birleşme, efor ölçeği olan MET ile 3-5 arasında bir efor harcanmasına neden olmaktadır. Bu nedenle kalp hastalığı olanların, ilaç kullanarak cinsel yaşama dönmeden önce efor testi yapılarak değerlendirilmesi gerekir. Efor testinde rahatlıkla 5-6 MET'in üzerinde efor yapabilenlerin ilaç kullanarak cinsel yaşama dönmelerinde, ek bir risk bulunmamaktadır.

Kalp hastalarının özellikle dikkat etmeleri gereken konu, nitratlı ilaç kullanımı. Nitratlar, kalp hastalarında sıklıkla kullanılan ilaç grubundadır. Özellikle ağrı atağı geldiğinde dil altına konularak kullanılan ilaçlar nitrat grubundadır. Böyle bir ilaç kullananın Viagra almaması gerekir. Özellikle dikkat çekmek istediğim hususlardan biri, nitratlı ilaç kullanmayan ve yapılan tetkiklerde cinsel birleşme yapabileceği ve Viagra kullanabileceği belirlenen ve Viagra kullanarak cinsel birleşme yapan hastalarda daha sonra göğüs ağrısı belirmesi halinde de nitratlı ilaç kullanılmaması. Viagra kullandıktan sonraki 24 saatlik süre içinde kalp ağrısı ortaya çıksa bile bu gruptan ilaç kullanmayıp kalp merkezlerinden birinin acil servisine başvurmak yararlı olacaktır.

Devam edecek