Kadınlarda idrar kaçırma tedavileri

EKOL Hastanesi Üroloji Uzmanı Opr. Dr. Muhammet Yaytokgil, sosyal hayatı kısıtlayan en önemli sorunlardan birinin idrar kaçırma olduğunu söyledi. Pek çok nedene bağlı olan idrar kaçırmanın 21. yüzyıl teknolojisiyle artık neredeyse tüm tiplerinin tedavi edilebilir olduğunu ifade eden Yaytokgil, anatomik farklılıklar göz önüne alındığında kadın ve erkek idrar kaçırma tiplerinin birbirinden çok ayrı nedenlere bağlı olduğunu ve bu nedenle tedavilerinin farklılaştığını kaydetti. KADIN ANATOMİSİ FARKLI Anatomik yapı göz önüne alındığında kadınların idrar kaçırma konusunda erkeklere oranla daha şanssız olduğunu belirten Yaytokgil, “Öyle ki erkekte yaklaşık 20 santim olan üretra ismi verilen dış idrar kanalı, kadında sadece 4-5 santim kadar. Yine erkekte mesanenin hemen çıkışında yer alan prostat, idrar tutmada destek görevi görürken, kadın bu organdan yoksundur. Ayrıca erkeklik hormonu olan ve testosteron adı verilen hormonun etkisiyle erkekte pelvik taban kaslarında zayıflık pek izlenmezken kadınlarda yaşlandıkça pelvik taban zayıflığının görülmesi idrar kaçırmada sorun yaratan bir başka neden” dedi. Yaytokgil, tedavi yöntemleri hakkında bilgiler verdi

Stres Tip İdrar Kaçırma: Bu hastalar öksürme, hapşırma, gülme ve ıkınma gibi karın içi basıncını artıran eylemlerde idrarlarını tutamaz ve değişik oranlarda idrar kaçırır. Buradaki ana neden yaşlanma, doğumlar, kronik kabızlık, öksürük gibi eylemlerle zayıflayan pelvik taban kaslarıdır. Artan karın içi basıncın mesaneyi sıkıştırmasına bağlı olarak üretra tam kapanamaz ve idrar kaçırma karşımıza çıkar. Hastaların bir kısmında vajinadan dışarıya rahim veya diğer karın içi organlar sarkabilir. Bu tip idrar kaçırma tedavisi etkili bir şekilde yapılmaktadır. Uygun ve güçlü tedavi yöntemi orta üretra askı ameliyatları adı verilen yaklaşık 30 dakika süren bir ameliyattır. Başarı yüzde 95 civarındadır. Ameliyat, vajinadan yerleştirilen sentetik bir materyalle yapılmakta ve aynı gün taburcu işlemi uygulanmaktadır. İlaç tedavileri de etkili olabilir. Sıkışma Tip İdrar Kaçırma: Bu hastalık genelde ‘aşırı aktif mesane’ adı verilen bir hastalığın bileşenidir. Hasta aniden idrar yapma isteği hisseder. Öyle ki koşturarak tuvalete yetişmeye çalışırken bazen idrarını tutamayabilir. Toplumda yüzde 17 oranında görülen bu hastalığın temel nedeni, mesane yaşlanması, nörolojik hastalıklar, idrar yolu enfeksiyonları, alkol, sigara ve kafein tüketimi, üretra darlıkları iken hastaların neredeyse yüzde 85’inde altta yatan hiçbir neden bulunamamaktadır. Bu hastalarda temel tedavi yöntemi ilaçtır. Bazı hastalarda bu ilaçlar işe yaramamaktadır. Böyle bir durumda botoks kullanılabilir. Bu ilaç mesane kası içerisine zerk edilmektedir. Bundan da fayda görmeyen hastalar sakral stimulatör veya mesane pili olarak adlandırılan cihazlarla tedavi edilebilir. Karışık (Mixt) Tip İdrar Kaçırma: Burada yukarıda anlatılan iki tip idrar kaçırma aynı anda aynı hastada görülmektedir. Hastaları en çok rahatsız eden idrar kaçırma tipi ilk sırada, diğeri ise ikinci sırada tedavi edilir. Taşma (Overflow) Tip İdrar Kaçırma: Burada herhangi bir nedenle mesane kasında kasılma bozukluğu söz konusudur. Mesane kasılıp işeme eylemi gerçekleşemediği için idrar sağlıklı yapılamamakta ve aşırı dolan mesane damlalar halinde, taşma şeklinde idrarı tahliye etmeye çalışmaktadır. Tedavisinde temiz aralıklı kateterizasyon (TAK) adı verilen ve hastalar özel bazı sondalar kullanarak günün belli saatlerinde kendi mesanelerini boşaltmaları, uygun hastalarda ise mesane pili kullanımı yeterli olmaktadır.