İlik nakli şart değil

Dr. Oktar Babuna, Etik Kurul'un önerisine uyarak yaptırmak için ABD'ye gitmeyeceğini açıkladı. Uzmanlar ise Dr. Babuna'nın lösemi tipi KLL ve sonradan gelişen Richters Sendromu tedavisinin Türkiye'de yapılabildiğini, ilik naklinin de şart olmadığını belirttiler.

Prof. Koç Kemik iliği transplantasyonunun bu hastalıkta ‘mutlak yapılması’ gerekmiyor.

Dr. Babuna

Kemik iliği nakli şart. Ama Etik Kurul'da nakil yapılmasın, ABD'ye gidilmesin denildi. buna uyacağım.

Türk Hematoloji Derneği Genel Sekreteri ve Ankara Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Haluk Koç, KLL ile ilgili şu bilgileri verdi:

‘‘KLL ve bunun zeminindeki Richters Sendromu sıkıntılı bir durum. Kemoterapiye iyi yanıt vermesi, sonrasında da böyle gidecek anlamına gelmiyor. Hastalık bir dönemde uyuyabilir veya hızlanabilir. KLL iyi bir ev sahibi hastalığıdır. Hiçbir tedavi vermeden, 10-15 yıl arasında ömürlerini sürerler. Uygun bir evredeyse KLL, hipertansiyon, şeker gibi ilaçsız izlemekle yetinilir. Richters Sendorumu ise çok sık gelişmese de hastalığın daha kötü bir şekle dönüşümüdür. Ağır bir tedavi programı gerekir. Kemik iliği transplantasyonunun bu hastalıkta ‘mutlak yapılması' gerekmiyor. Hastaya transplantasyonun getirisi götürüsü anlatıldıktan sonra, kabul ediliyorsa, uygulanabilir. Dünyada KLL ve Richters Sendromu olup akraba dışından ilik nakli yapılan 6-7 vaka var. Ancak bunların sonuçları kötü. Hastanın kendi iliğinden nakil yapılması daha uygun. Başarı şansı daha yüksek. Türkiye'de akrabadan akrabaya ilik nakli yapılabiliyor. Ancak alt yapı ve yatak kapasitesizliği var.’’

BABUNA’IN GÖRÜŞÜ

Dr. Oktar Babuna, önceki gün Hürriyet muhabirine hastalığıyla ilgili şu bilgiyi vermişti:

‘‘Hastalıkla ilgili şikáyetlerim Ocak 1998'de başladı. Şikáyetler giderilmeyince eğitim gördüğüm New York Üniversitesi'ne gittim. Burada biyopsi sonucu KLL (Kronik Lenfotik Lösemi) teşhisi koyuldu. İlk doz kemoterapiden sonra Türkiye'ye döndüm. Ancak buradaki ikinci dozdan sonra bezelerde hızlı büyüme oldu. MD Anderson'da yapılan araştırmalarda, Richters Sendromu, yani büyük hücreli lenfomaya dönüş saptandı. Birkaç aylık ömrüm olduğu söylendi. Richters'li hastalar 3-7 ay yaşıyorlar en fazla. Ancak kemoterapi olumlu sonuç verdi. Şu anda Richters yok vücudumda. Ancak her an geri gelebilir. Hálá ilik nakli yapılması gerekiyor. Lösemi tipim daha çok orta yaş ve üstünde görülüyor. Etik Kurul toplantısında ABD'ye gidilmesin, kemik iliği yaptırmasın denildi. ABD'liler tam tersini söylese de buna uyacağım. ‘Devlet emir veriyor' biz uyacağız. ABD'ye gitmeyeceğim, ilik nakli yaptırmayacağım.’’

BANKA SORUNU

Kampanyada lösemi hastalarının tedavisinde tek alternatifin ilik nakli olduğunun vurgulanmasını eleştiren Prof. Dr. Koç, ‘‘Yaşlı lösemi hastaları bile bizden kemik iliği nakli yapılmasını istedi. Oysa her lösemi hastası için bunun uygulanması imkánsız’’ dedi. Kemik iliği bilgi bankasına ihtiyaç bulunduğunu, ancak plansız, programsız, altyapısız, devlet olmadan bireysel çıkışlarla bunu gerçekleştirmenin mümkün olmadığını vurgulayan Prof. Dr. Koç, ‘‘Hollanda'daki kemik iliği bilgi bankasında toplam 5 milyon 789 bin kişi kayıtlı. ABD'de de 3 milyona yakın kişi. Türkiye'de 2-3 milyonluk bir banka kurmak zor’’ dedi.

LÖSEMİNİN BİÇİMLERİ

Sağlık Bakanlığı istatistiklerinde kanser hastalıkları içinde lösemilierin 7’inci sırada yer aldığını belirten Prof. Dr. Koç, şu bilgileri verdi:

‘‘Löseminin, kronik ve akut şekiller var. Kronik lösemilerin bir kısmında, KML tipinde, hasta 45 yaş altında ise kemik iliği transplantasyonu, uygun verici varsa hemen önerilir. 45 yaş üstünde ise hastaya önce ilaç tedavisi uygulanır. Akut AML hastalık ilk tedaviyle söndürüldükten sonra uygun verici varsa, 45-50 yaş altında gündeme gelir. ALL'de iyi ve kötü işaretli tipleri var. İyi işaretli tip ALL'de uygun verici olsa bile beklenir. Önce kemoterapi uygulanır, Kötü işaretlide yine önce ilk kemoterapi yapılıp, hastalık sükunete ulaştırılır. Sonra uygun verici varsa nakil gündeme gelir. MDS denilen tipinde, kötü tiplerinde belli yaş altında uygun verici varsa, ilk tedavi kemoterapiden sonra verici aranabilir. Bunların dışındaki bütün kan kanserlerinde kemik iliği nakli opsiyonludur.’’