GöÄŸsü yarmadan kalp ameliyatı

Karşımda oturan badem sakallı, yuvarlak tel gözlüklü genç adam, Türk kalp cerrahisinin yükselen son genç yıldızı. Gözlerinden zeká ve pozitif enerji fışkıran 1969 Ankara doÄŸumlu bu hekim, Florence Nightingale Hastanesi'nin Kalp Cerrahisi Åžefi Doç. Dr. Belhhan Akpınar. Adına bakılırsa Mevlana'nın fahri hemÅŸerisi. Nasıl mı? Belh, Mevlana'nın 1207'de doÄŸduÄŸu ve bugün Afganistan sınırları içinde yer alan Horasan yöresindeki ÅŸehrin adı. Belhhan da ‘‘Belh ÅŸehrinin hanı’’ anlamına geliyor. Mevlana'nın babası Bahaeddin Veled, Belhhan'ın babası ise Ankara Gülhane'nin eski nöroloji ÅŸeflerinden Tabip TuÄŸgeneral Åževket Akpınar. Mevlana'nın annesi Mümine Hatun, Belhhan'ın annesi ise Ankara'nın tanınmış kadın-doÄŸum uzmanlarından Necla Akpınar.Bahaeddin Veled, MoÄŸol istilası yüzünden Belh'i terk etmek zorunda kalır, asabiye uzmanı Dr. Åževket ise hekim mübadelesiyle yüzbaşılığında Libya'ya, albaylığında ise Amerika'ya gider. Belhhan ilk ve orta öğreniminin beÅŸ yılını St. Louis'de yaptıktan sonra lise 2'de Ankara'ya dönüp önce TED Koleji'ni, ardından da 1985'te Ankara Tıp Fakültesi'ni bitirir. Ä°nanması zordur ama, mecburi hizmet kurasında Ä°stanbul Ãœniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Bölümü'nü çeker. O annesinin branşını seçmeyi düşlerken Cem'i DemiroÄŸlu ve Aydın Aytaç hocalarının ısrarıyla kalbin gizemli dünyasına ilk adımlarını atar. Uzman olduktan sonra 1989'da Belçika'nın dünyaca ünlü kalp ve damar cerrahisi merkezi OLV'de beÅŸ yıl aralıksız çalışır. Ve takvimler 1993'ü gösterirken Cem'i hocasının davetiyle yurda döner, doçent rütbesiyle. Belhhan Akpınar hocanın kısa yaÅŸam öyküsü burada bitmeli, çünkü onun kalp üzerine anlatacağı pek çok ÅŸey var.Mikro kalp ameliyatı 21. yüzyılın buluÅŸu- Bence 21. yüzyılın en önemli buluÅŸlarından biri olan ‘‘mikro kalp cerrahisi’’ yöntemini iki yıl önce tek damar hastalarına by-pass yaparak baÅŸladım ama, 12 hastadan sonra bırakmak zorunda kaldım. Çünkü kardiyologlar, tek damar hastalarına balon yapmaya baÅŸlamışlardı. Bunun üzerine biz de dünyadaki birkaç merkez gibi son bir aydır bu tekniÄŸi kalp deliklerinde, mitral kapakçıkların tamiri ve deÄŸiÅŸtirilmesinin yanı sıra, bazı kalp tümörlerinde rahatlıkla uyguluyoruz. BildiÄŸim kadarıyla bizim dışımızda bu ameliyat Türkiye'de yapılamıyor. Herhangi bir fiyat farkı yok. Tercihi hasta yapıyor. Aynen laporoskopik cerrahide olduÄŸu gibi iki trokar var. Önce hastanın meme altında 4.5 cm. uzunluÄŸunda bir kesi yapıyoruz. Oradan 10-12 cm. uzaklıktaki kalbe ulaÅŸmak için 30 cm. uzunluÄŸunda dikiÅŸ dahil kullandığımız çok özel aletler var. Bu ameliyat yaklaşık 4 saat kadar sürüyor, normal açık kalp ameliyatlarına göre biraz daha zahmetli. Çok iyi kanama kontrolü yapmanız lazım. Kırmızı kan hücrelerini kovalayıp bir tekinin bile kaçmasına izin vermiyoruz. Normal açık kalp ameliyatında ortalama 4-5 ünite kan kullanılırken burada 1-2 ünite yeterli oluyor. Bu ameliyatın kozmetik özelliÄŸinin yanı sıra göğüs kemiÄŸinin açılmadan yapılıyor olması da çok önemli. Çünkü normal ameliyatlarda göğüs kemiÄŸini boydan boya kesip sonra 10-12 çelik telle yapıştırıyoruz. Bu da hastaya büyük bir aÄŸrı ve sıkıntı verebiliyor. Oysa mikro kalp ameliyatında hasta yoÄŸun bakımda kalmadan aynı gün odasına gidebiliyor, dört gün içinde taburcu olup bir hafta sonra da iÅŸine baÅŸlayabiliyor. Bir de kalbi durdurmadan yapılan by-pass ameliyatları çok güncel. Kalp-akciÄŸer makinesi özellikle diyabetli, çok yaÅŸlı, felç geçirmiÅŸ ve kanser tedavisi gören, kanseri iyileÅŸmiÅŸ ama uyuyan durumda olan hastalarda bazen zararlı olabiliyor. Bunu önlemek için geliÅŸtirilen en son uygulamayla by-pass yapacağımız damarın yanına vakumlu bir alet yapıştırıyoruz. Bu alet sadece çalıştığımız bölgeyi hareketsiz yapıyor, kalbin geri kalanı çalışmaya devam ediyor.Bacaktan damar alma kalktı- Eskiden koroner by-pass ameliyatlarında bacaktan alınan toplardamarlar kullanılırdı. Åžimdi ise göğüs ve koldan aldığımız atardamarları kullanıyoruz. Bunun nedeni ÅŸu: Ä°nsan yapısında çok düşük bir basanç var, duvarı ona göre ayarlanmış. O toplardamarları alıp çok yüksek basınçla çalışan bir sisteme koyuyorsunuz, bozulma riski var. Halbuki atardamar yüksek basınçla çalışmaya alışmış, zaman içinde yıpranma ve darlık oluÅŸma ihtimali yok. Göğsümüzün solunda ve sağında iki tane atardamar var. Ameliyatlarda artık devamlı onları kullanıyoruz. Çok kilolu, aşırı sigara içen hastalarda bunlardan sadece birini kullanmak gerekiyor. Ä°kisini birden kullandığımızda göğsün kanlanması ve iyileÅŸmesinde problemler olabiliyor. Bu arada kalbe yapay damar uygulama deneyleri de hüsranla sonuçlanmış durumda. Hastayla aynı kan grubundan olan birinden alınan damarı bile konulamıyor, vücut kendinden olmadığını anlayıp onu yok etmeye çalışıyor.Bilmeden koÅŸmayınYaÅŸ olarak Avrupa'nın yarısı kadar nüfusa sahibiz ama, kalp ve damar hastalarımız ÅŸu anda Avrupa'nın yaÅŸlı nüfusu ile aynı. Bu demektir ki, 10 yıl sonra Türkiye'de Avrupa'dan çok daha fazla kalp hastası olacak.Sporcu deÄŸilseniz, alışkanlığınız yoksa sakın koÅŸmayın, çünkü çok tehlikeli. Ayağına lastik ayakkabıyı takan çatlarcasına koÅŸuyor, sonra da ölümler oluyor. Ben akÅŸamları 45 dakika kadar köpeÄŸimi gezdirip aklımı baÅŸka ÅŸeylerle meÅŸgul ediyorum.Ben ve ekibim yılda 800 ameliyat yapıyoruz. EriÅŸkin kalp cerrahisiyle uÄŸraşıyoruz. En uzun süren ameliyatım 12 saat sürmüştü, yaÅŸlı bir hastanın yırtılan aort damarının ameliyatıydı.Ritim bozukluÄŸuna bir seansta sonKalbiniz bir dakikada 85-90'ün üstünde bir kısa bir uzun tak taklar halinde düzensiz atıyorsa, sizde ritim bozukluÄŸu ya da tıptaki adıyla ‘‘Atrial Fibilasyon’’ var demektir. Biz artık bunları da tek seansta kökten yok edebiliyoruz. Bunun için kalbin içindeki tetikleyici bölgeleri 90 derecelik ısı dalgalarıyla daÄŸlıyoruz, sorun bitiyor.CiÄŸerleri, insanın kartviziti gibidirAçık kalp ameliyatlarında hastanın akciÄŸerlerine bakıp onun Ankara'da doÄŸalgazdan önce oturup oturmadığını, ne kadar sigara içtiÄŸini rahatlıkla söyleyebiliriz. Zonguldak'tan gelen hastaların kömür madeninde çalıştıkları anında belli olur. AkciÄŸerleri simsiyahtır, üzerinde patlamaya hazır bir sürü baloncuk vardır. Günde bir paketin üzerinde sigara içenlerin akiceÄŸerlerinin görüntüsü de aynen böyledir.Ä°deal tansiyon: 12/8Normal tansiyonun günümüzdeki sınırları 12/8 ile 14/8 arasında. Önemli olan küçük tansiyonun çok fazla inip çıkmaması. Büyük küçük tansiyon arasındaki fark ne kadar azsa kalbe o kadar az kan gidiyor demektir. Mesela küçük tansiyon 10, büyük tansiyon 12. Bu deÄŸerler kalbinizin sadece iki basamaklı kan basıncıyla idare ettiÄŸini gösterir. Normalde bunun 4 ile 6 basamak olması lazım.45'ten sonra aspirinErkeklerin 40, kadınların ise 45 yaşından sonra günde ortalama 150 mg. Aspirin almalarında çok büyük fayda var. Aspirin mevcut damar tıkanıklığını yok etmiyor, gelecekte olabilecek darlıkları yavaÅŸlatıyor. Çünkü darlığın ilerlemesinin sebebi kanın dolaşım hızının yavaÅŸlamasına baÄŸlı olarak pıhtı oluÅŸması. Ä°ÅŸte baÅŸta Aspirin olmak üzere kan sulandırıcılar o pıhtının oluÅŸumunu geciktirebiliyor.YARIN: En iyisi domuz kapakçığıÂ