Midenizdekiler yemek borusuna sık kaçıyorsa sorun var

Mide içeriÄŸinin yemek borusuna kaçması herkesde görünen fizyolojik bir sorun. Ancak sık tekrarlaması ve süresinin uzaması, reflü denilen hastalığı düşündürüyor. YetiÅŸkinlerin yüzde 7’sinde reflü ÅŸikayeti bulunuyor. Haftada en az bir kez reflü olanların sıklığı ise yüzde 14.Reflü sorununa yol açan faktörler nedir? Reflü oluÅŸumunda katkısı olan birçok mekanizma var. ÖrneÄŸin yemek borusunun alt uçundaki kapakçık basıncının düşük olması, bu kapakçığın sık sık geçici olarak gevÅŸemesi, yemek borusunun temizlenmesindeki sorunlar, mide boÅŸalmasında gecikme en önemlileri. Her hastada bir veya birkaçı bir arada bulunur.Ãœlser yapan helikobakter pilorinin rolü var mı? Bu konuda farklı veriler var. Aynen ülserde olduÄŸu gibi bu hastalarda da bu bakteriye yönelik tedavi yapılması gerektiÄŸini iddia eden araÅŸtırmaların yanında gereksiz olduÄŸunu ortaya koyanlar da var. Bazı özel durumlar hariç biz bugün hastalarımıza helikobakter tedavisi yapmıyoruz.Hangi ÅŸikayetler hastaları doktorlara götürüyor?Midede ve göğüste yanma hissi, ağıza acı, ekÅŸi su gelmesi en sık bildirilen ÅŸikayetler. Özellikle yemeklerden sonra olur. Kahve, alkol, yaÄŸlı yiyecekler, stres bu ÅŸikayetleri tetikleyebilir. Reflülü hastalar sözü edilen tipik ÅŸikayetler dışında öksürük, hıçkırık, ses kısıklığı astım nöbetleri, göğüs aÄŸrısı gibi atipik ÅŸikayetlerle de doktora baÅŸvurabilirler. Tanı koymada hangi yöntemleri uyguluyorsunuz?Hastalarda iyi bir hikaye tanıda ilk adım. Endoskopiye reflü tanısını güçlendirmek için sık baÅŸvuruyoruz. Ancak reflülü kiÅŸilerin yaklaşık yarısında endoskopi normal. Endoskopinin yapılamadığı kiÅŸilerde, film çekilmesi tanıya yardımcı olabilse de hassasiyetleri oldukça düşük. Sık kullanılan bu yöntemlerin dışında, yemek borusu basınçlarının ölçülmesi, 24 saatlik asit takibi ve nükleer yöntemler reflü tanısında kullanılan diÄŸer yöntemler.Reflü ciddi sorunlara yol açabilir mi?Yemek borusunun baÅŸlıca iki kanserinden biri reflü ile iliÅŸkili. Yine de bu tip kanser geliÅŸiminde tek risk reflü deÄŸil. Reflünün çok görülmesi, yemek borusu kanserinin aynı paralelde sık olmaması da bir gösterge. Özetle, reflülü kiÅŸilerin büyük bir kısmında kanser geliÅŸmiyor.Tedavi yöntemleri neler?Tedavide ilk adım, reflüye neden olabilecek faktör ya da alışkanlıkların giderilmesi. ÖrneÄŸin zararlı alışkanlıkların bırakılması gibi. Ä°laç tedavisinde, antiasitler, histamin reseptör blokerleri, proton pompa inhibitörleri gibi çok sayıda seçenek var. Yine de hiçbiri kalıcı tedavi saÄŸlamıyor. Yakınma dönemlerinde ÅŸikayetler nüksettikçe alınabilirler. Bazı hastalarda ömür boyu tedavi gerekebilir.Ä°laç dışındaki tedavi seçenekleri nedir?Cerrahi ve endoskopik tedaviler var. Cerrahi tedavi yüzde 90 hastada baÅŸarılı olsa da uzun dönem sonuçları henüz net deÄŸil. Cerrahi için uygun hastalar titizlikle seçilmeli. Endoskopik yöntemler önce köpekler, sonra insanlarda denendi. 3 tip endoskopi yöntemi var. Ameliyatı kimlere öneriyorsunuz?Ä°laç tedavisine direnç gösteren, yemek borusu dışında da ÅŸikayetlere yol açan, ilaç almak istemeyen genç hastalar için ameliyat bir seçenek. Hazırlayan: Mesude ERÅžANÂ