Hapı yutmak, cinsel mutluluk için yetmiyor

SertleÅŸme sorunu bulunan erkeklere yönelik ilk hap 1999’da ‘İktidarsızlığa son’ müjdesiyle piyasaya çıktı. Ardından iki ilaç daha benzeri iddialarla geliÅŸtirildi. Bugün dünyada 2.1 milyon kutudan fazla ilaç tüketildi. Ama bakıldı ki hapı almak, sorunları çözmek ve çiftleri mutlu etmek için yetmiyor.Hatta giderek ereksiyon için hapa bağımlı hale gelen erkeklerden söz ediliyor. Bu kez de ‘Yeni geliÅŸtirilen ilaçlar, cinsel mutluluk için yetiyor mu? Seks terapinin yerini tutuyor mu?’ tartışmaları yapılmaya baÅŸlandı.SertleÅŸme sorunuyla ilgili 1940’larda yapılan araÅŸtırmalarda, sorunun yüzde 90 psikolojik, yüzde 10’unun da organik kökenli olduÄŸu sonucuna varılmıştı. 1980’lerin sonundan firmaların ilaç geliÅŸtirme çalışmaları yoÄŸunlaÅŸtı. Bu kez sertleÅŸme sorunun yüzde 90’ının organik, geri kalanın psikolojik olduÄŸu öne sürüldü. Ağızdan alınan ilaç tedavileri ilk ortaya çıktığında, herkes sorunla uÄŸraÅŸan ürologların iÅŸinin sona erdiÄŸi ve penil protez kullanımının azalacağını ileri sürdü! Benzer ÅŸekilde psikolojik yaklaşımların da artık çok gerekli olmadığını savunanlar çoktu. Son birkaç yıldır ise ilaçların tek baÅŸlarına tedaviye yetip yetmediÄŸi tartışması aldı başını gidiyor. Psikiyatri Uzmanı Dr. Emre Kapkın, sertleÅŸme sorununun ilaçlarla tedavi edildiÄŸi ve bunun psikoterapiye ihtiyacı ortadan kaldırdığı görüşüne katılmıyor. Dr. Kapkın, gerek sertleÅŸme sorunu gerekse diÄŸer cinsel iÅŸlev bozukluklarının ilaçla tedavisinin ‘olanaksız’ olduÄŸunu savunuyor. ‘Cinsel terapi aynı zamanda kadın- erkek iliÅŸkisinin eÄŸitimi’ diyor. Dr. Kapkın’a göre, penisi ilaçlarla sertleÅŸtirmek mümkün. Ancak orgazma yararı yok. Bunun ilaca baÄŸlı iyileÅŸtirme mi, yoksa hekim eliyle çifte verilmiÅŸ bir zarar mı olduÄŸu ise tartışmalı. Dr. Kapkın, ‘Bu etik midir? Aslında bu sadece üremeye yönelik bir çiftleÅŸmeden ibaret. Yani kadının aÅŸağılanması, eÅŸyalaÅŸtırılması ve doÄŸum aracına indirgenmesi... KuÅŸkusuz erkeÄŸi de aÅŸağılar ve onu damızlık bir hayvana indirger’ diyor.Ä°LACA BAÄžIMLILIK OLUÅžTURUYORÇaÄŸdaÅŸ seksolojiye göre seviÅŸme iki insan arasında olur. Dr. Kapkın, cinsel terapinin baÅŸvuran çiftlerde organlar arası iliÅŸki yerine, insanlararası iliÅŸkiye geçirmeye dayandığını anlatıyor. Dr. Kapkın, ilaçlarla saÄŸlanan ereksiyon ve çiftleÅŸmenin en önemli zararlarından birinin de erkeÄŸin ve kadının kısa sürede bu ilaçlara bağımlı hale gelmeleri olduÄŸunu belirtiyor: ‘KuÅŸkusuz bu bağımlılık eroin bağımlılığı gibi fiziksel bir bağımlılık deÄŸil.’ SertleÅŸmesini ilaca baÄŸlı olduÄŸunu düşünen erkekte koÅŸullanma ve korku geliÅŸiyor. Ä°laç almadığında sertleÅŸme sorunu yaÅŸamaktan korkuyor. ‘Ben cinsel iÅŸlev bozukluklarında hiçbir ilaç kullanmam. EÄŸer bozukluk örneÄŸin depresyon gibi ruhsal bir soruna baÄŸlı olarak geliÅŸmiÅŸse o rahatsızlığın tedavisinden sonra cinsel terapiye baÅŸlarım. Biz aynı iÅŸi insanların sadece birbirlerini beÅŸ duyularıyla incelemelerini ve birbirleriyle konuÅŸmalarını saÄŸlayarak çok daha kalıcı bir biçimde iyileÅŸtiriyoruz’ diyor. Ä°LAÇ YETMEZ, KARÅžIDAKÄ°NE SAYGISI YOKSAMedÄ°stanbul KliniÄŸi Ãœroloji Uzmanı Dr. Haluk KulaksızoÄŸlu’na göre ise cinsellik baÅŸlangıcında beyindeki uyarılmalar önemli. Bunun en basit kanıtlarından birini penis damarlarının incelenmesi için yapılan doppler çekiminde gözleniyor. Penis içerisine yapılan sertleÅŸmeyi saÄŸlayıcı maddelerin verilmesinin yanında hastaların kendilerini uyarmalarıyla daha baÅŸarılı sonuçlar alınıyor: ‘Bu nedenle aslında organik veya psikojenik ayırımının yapılmasının günümüz hasta yaklaşımında yeri olmadığını düşünüyorum. Çünkü sertleÅŸme sorunu hastanın psikolojisini etkiler. Belki de cevaplanması gereken soru, bizim organik hastalık bulduÄŸumuz erkeklerde psikolojik destek tedavisine ihtiyaç duyup duymadığımız. Benim ÅŸahsi görüşüm seks terapisi, kiÅŸilerin ve partnerlerinin tedaviden beklentilerini daha iyi anlamalarını saÄŸlar. Tedaviye uyumu arttırır.’PSÄ°KOTERAPÄ° DE TEK BAÅžINA TEDAVÄ° ETMÄ°YORDr. KulaksızoÄŸlu’na göre, ağızdan alınan sözkonusu ilaçları kullanan herkes bu tedavilerden fayda görmüyor: ‘Psikiyatristlerden tedavinin çeÅŸitli aÅŸamalarında yardım talebim oluyor. SertleÅŸme deÄŸerlendirmesinde tedavi baÅŸlamadan önce, bu konuda deneyimli bir seks terapistinin hastaları görmesini tercih ediyorum. Yine de ilaçların psikoterapinin gerekliliÄŸini azalttığı ve tedaviyi deÄŸiÅŸtirdiÄŸini düşünüyorum. Psikoterapi kendi başına bir tedavi seçeneÄŸi deÄŸil, tüm tedavinin bir parçası olabilir.’Erkek sertleÅŸme sorunu ağırlıklı olarak orta yaÅŸla birlikte çıkıyor. Bu arada kadınlar da özel bir dönem olan menopoza giriyor. SertleÅŸme sorunu yaÅŸayan erkekler ilaç alırken, benzer sorunu yaÅŸayan eÅŸlerini atlamak eksik tedavi aslında. Kadınlar, cinsel isteksizlik, kayganlaÅŸmada sorun, depresyon gibi sorunlar yaşıyorlar. Dr. KulaksızloÄŸlu, ‘Bu durumda sadece sorunu olan erkeÄŸin tedavi edilmesi sorunları çözmüyor. Hatta daha da arttırabiliyor. Kadının da iyi deÄŸerlendirilmesi gerekiyor. Kadın, eÅŸini ve doktoru ‘Bu yaÅŸtan sonra bunlara ne gerek var?’ gibi bir anlayışla tedaviden uzaklaÅŸtırmaya baÅŸlar. Bunun devam etmesi erkekleri evlilik dışı iliÅŸkilere itebilir’ diyor. ERKEK, ‘İLACI ALDIM HAZIRLAN’ MI DESÄ°NKonunun tıbbi kongrelerde de tartışılmaya baÅŸlandığını anlatan Psikolog AyÅŸe Kayhan, ‘Diyelim ki erkeÄŸe ilacı verdik, ereksiyonu saÄŸladık. Peki kadının sekse hazır olmadığı? Erkek, ‘İlacı aldım. Hazırlan’ mı diyecek eÅŸine. Seks böyle yaÅŸanılmaz. Bakışma ya da ne bileyim saçı atma gibi bir uyaranla baÅŸlayan bir süreç. Zaten ilaclar alındıktan sonra ereksiyon için uyarılma da gerekiyor. Sadece teknik anlamda bir boÅŸalmayı hedefliyorsak zaten olaya tek taraflı bakıyoruz demek. Erkeklerin iktidar iliÅŸkisi korunmuÅŸ oluyor sadece.’ Kayhan, artık örneÄŸin Viagra kullanan erkeklerin eÅŸleri üzerinde de araÅŸtırmalar yapıldığını anlatıyor. ‘İlaca ihtiyaç duyan erkeklerin partnerleri genellikle menopoz dönemindeki kadınlar oluyor. Bunların istekleri ne peki?’ diyor. Ä°LK BASAMAK TEDAVÄ° Ä°LAÇCerrahpaÅŸa Tıp Fakültesi Androloji Bilim Dalı Öğretim Ãœyesi Prof. Dr. Emre AkkuÅŸ, ilaç tedavisinin ilk basamak tedavisinde seks terapisine ihtiyaç olmadığını düşünüyor. ‘Cinsellik iki kiÅŸi arasında olur. EÄŸer soruna yol açan faktörler, partlerin kiÅŸilik, davranış, olaya yaklaşımındaki farklılıktan kaynaklanıyorsa iki taraflı tedavi edilmesi gerekir. Çiftlerin beraberliklerinde evlilik sorunları, tensel uyumsuzluk, cinseliÄŸi yaklaşım, algılama ve cinsellikten beklentilerinde farklılık olabilir. Bu durumda seks terapist veya konuyla ilgili psikologtan da yardım alınabilir’ diyor. Prof. Dr. AkkuÅŸ, ilaç tedavisinin yeni bir sorun getirdiÄŸi görüşüne katılmıyor. Tam tersi cinsel sorunları bulunan ve iliÅŸkiden kaçan erkeklerin eÅŸleriyle sorun yaÅŸabileceÄŸini belirtiyor. Ama örneÄŸin menopoz döneminde olan bir eÅŸ sözkonusuyla ve bu döneme özgü cinsel isteksizlik, kuruluk gibi sorunlar yaşıyorsa erkeÄŸin de anlayış göstermeyi ihmal etmemesi gerektiÄŸini hatırlatıyor. Ä°laç ve terapiden istenen sonucu alamayanlar için penise enjeksiyon, ondan sonra da penil protezler (mutluluk çubukları) gündeme geliyor. Â