Prostat kanseri ameliyatında konfor

Prostat kanseri erkeklerde en sık rastlanan kanser. Prostat içine sınırlı prostat kanseri tanısı konan hastalara prostatın tamamen çıkarılmasını saÄŸlayan geleneksel açık ‘radikal prostat’ cerrahisi uygulanmaktaydı. Ancak özellikle 2000 yılından itibaren laparoskopik radikal prostat cerrahisi gündeme geldi. ‘Laparoskopi’ kelimesi özel bir teleskop ve ona baÄŸlı kamera sistemi ile karın içine bakmak ve karın içini incelemek anlamına geliyor. Bu optik ve kamera sistemi yardımıyla karın içinde gerekli cerrahi müdahaleyi yapma iÅŸlemine de ‘laparoskopik cerrahi’ ya da ‘anahtar deliÄŸi cerrahisi’, ‘minimal invaziv cerrahi’ deniliyor.l Geleneksel cerrahi nasıl yapılıyor? Laparoskopik cerrahinin avantajı nedir?Organın yerine göre karın duvarında uzun cilt ve altındaki kasların kesilmesi gerekiyor. Bu nedenle ameliyat sonrası daha fazla aÄŸrı, yara iyileÅŸmesinin uzun olması gibi zorlukları da beraberinde getiriyor. Laparoskopik ameliyatlardan sonra en az aÄŸrı, ciltte ufak ve estetiÄŸi bozmayan yara izi, buna baÄŸlı çok düşük enfeksiyon riski var.l Prostat kanseri ameliyatlarında laparoskopik cerrahinin yeri nedir?Nispeten yeni olmasına raÄŸmen tüm dünyada yaygın. Laparoskopik radikal prostat ameliyatı uygulanan hastalarda daha az kan kaybı, daha az ameliyat sonrası aÄŸrı, kısa hastanede kalış süresi, düzenli yemeÄŸe ve günlük aktiviteye kısa sürede geçme olanağı gibi avantajlar var. GeniÅŸ ameliyat kesisi ile uygulanan açık cerrahidekine eÅŸit oranda kanser kontrolü, laparoskopik cerrahi ile saÄŸlanıyor. Yaklaşık hastaların yüzde 90’ı laparoskopik radikal prostat ameliyat sonrası 3’üncü haftada rutin çalışmalarına geri dönüyorlar. l Laparoskopik prostat cerrahisi için hangi hastalar uygun aday?EÄŸer tespit edilen prostattaki kanser organ dışına çıkmamış ve agresif deÄŸilse laparoskopik cerrahi için uygundur. Daha önce prostat kanserine dışarıdan ya da dahili (brakiterapi) ışın tedavisi gören ve buna raÄŸmen kanser kontrolü saÄŸlanamayanlara bu ameliyat yapılmıyor. (ışın tedavisinin verdiÄŸi zararlı etkiler nedeniyle) Kontrol edilemeyen kan hastalığı bulunanları da, bu tedaviye almıyoruz. l Yan etkileri ya da komplikasyonları nelerdir?Åžimdiye dek yapılan deÄŸerlendirmeler radikal prostat cerrahisi sonrasında meydana gelebilen idrar tutamama ve penis sertleÅŸme bozukluÄŸu sıklığının, laparoskopik prostat cerrahisinde daha az olduÄŸunu gösteriyor. Çünkü prostat gibi çok derinde olan bir organ dahi normalin 10 katı büyütülerek görülüyor. Bu da komÅŸu olan penis siniri ve idrar tutma kaslarının daha iyi korunmasına dolayısıyla, daha düşük oranlarda idrar kaçırma ve penis sertleÅŸme bozukluÄŸu görülmesine yol açıyor. Bunun yanında laparoskopik prostat cerrahisi sonrası idrar tutma fonksiyonu hastaların büyük bir bölümünde ameliyat sonrası 3-6 ay içinde normal fonksiyonuna dönüyor.Â