Daha iyi sevişmek isteyen kadına cinsel check-up

Tıp dünyası yakın zamana kadar hep erkeklerin ‘‘iktidarı’’yla ilgilendi. Ereksiyon sorununun nedenlerini çözdü, mutluluk çubuğundan Viagra'ya birçok yöntem geliştirip erkekleri mutlu etti. Bilim neyse ki sonunda kadınları da hatırladı! Ve daha ilk adımda şaşırtıcı bir sonuçla karşılaştı: Daha iyi sevişip daha çok orgazm yaşamak isteyen kadınların sorunları artık cinsel check-up'la belirleniyor.

Araştırmalara göre, kadınlarda cinsel işlev bozukluğuna rastlanma oranı erkeklerden daha yüksek. Örneğin Amerika'da her 100 erkeğin 31'inde görülürken kadınlarda rastlanma sıklığı 100 kadında 43. Daha kapsamlı bir araştırma 28 ülkede, 40-80 yaşlarındaki 27 bin 500 kişiyle yapıldı. Kadınların yüzde 32'sinin cinsel istek azalması, yüzde 25'inin orgazma ulaşamama, yüzde 24'ünün vajinal kayganlık eksikliğinden şikayetçi olduğu ortaya çıktı.

Bilim adamları bir süredir kadının cinsel ilişkideki rolü, bu sırada oluşan fizyolojik değişiklikler ve işlev bozukluklarını incelemeye aldı. Daha iyi sevişip daha çok orgazm yaşamak isteyen kadınların sorunları artık cinsel check-up'la belirleniyor. Viagra benzeri etkili ve kolay kullanılan ilaç henüz üretilemediyse de kadınlardaki cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde önemli adımlar atıldı.

PSİKOLOJİKTİR İNANCI

İstanbul Tıp Fakültesi Androloji Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu ‘‘Yıllarca kadınların sorunlarının psikolojik kaynaklı olduğuna inanıldı’’ diyor. Dolayısıyla tedavi yalnız psikolojik yöntemlerde arandı. Cinsel organlar ve diğer uyarılma bölgelerinin katkısı göz ardı edildi.

Oysa fiziki sorunların kadınların cinsel hayatında bıraktığı iz sanıldığından daha derin. Eğer yılların şeker hastası, menopoza girmiş, on yıldır günde bir paket sigara içen bir kadın ‘‘orgazm olamıyorum’’ diyorsa psikiyatrın şikayetine çözüm bulması mümkün değil. Çünkü muhtemelen sigara ile menopozun etkilerinin birleşmesi sonucunda cinsel fonsiyon bozuklukları yaşıyor. Buna bağlı olarak vajinasına yeterince kan ulaşmıyor, klitoris ereksiyonu yaşamıyor, vajinal nemlenmesi yetersiz...

ÜROLOGLARIN ETKİSİ OLDU

Psikiyatri eksenli tedavi yaklaşımının değişmesinde erkek cinselliğini bilen ve kadın cinselliğine farklı bakış açısı getiren ürologların önemli payı var. Kadın ve erkek cinsel organlarındaki benzerliğin, ereksiyon sistemlerindeki paralelliğin keşfi de sorunların kökenini anlamakta doktorlara yardımcı oldu. Artık kadında cinsel fonksiyon bozukluğu, beyin-vücut ekseninde değerlendiriliyor.

Cinsel check-up'ta uygulanacak testler, hastanın şikayetine göre belirleniyor. Kadın cinselliği üç ayrı kesitte inceleniyor: Libido, uyarılma ve orgazm.

Önce sorunun hangi kesitte yaşandığını buluyor doktorlar. Bunun için hastadan ayrıntılı bir testi cevaplamalarını istiyorlar. Kadının regl olup olmadığı, geçirdiği ameliyatlar, ilk ilişki yaşı, sigara kullanıp kullanmadığı gibi kişisel özellikleri değerlendiriliyor. Birlikte olduğu kişinin cinsel fonsiyonları sorgulanıyor. Ardından gelen süreç, tahliller ve muayene.

Peki, hangi sorunlar kadında cinsel işlev bozukluğu tanımına giriyor? Cinsel isteksizlik ya da aşırı arzuyla başlıyor liste. Uyarılma ve vajinal kayganlık eksikliğine, cinsel ilişki sırasında ağrı ya da kramp girmesine kadar uzanıyor.

Bu sorunların bazıları ilk bakışta cinsellikle ilgisi yokmuş gibi görünen şeker, dolaşım bozukluğu, tiroid ya da kalp damar hastalıklarına bağlı. Parkinson, MS, ALS, hormon hastalıkları, enfeksiyonların yanı sıra sigara, alkol, uyuşturucu, çeşitli gerekçelerle kullanılan ilaçlar da cinsel işlev bozukluklarının nedenleri arasında.

DEPRESYON SEKSİN DÜŞMANI

Cinsel sorunlar her zaman fiziki rahatsızlıklara dayanmıyor. Duygusal kökenli faktörler de önemli. Kadının seks arzusu, özgüvenine, birlikte olduğu kişinin vücut özelliklerine, onunla iletişimine doğrudan bağlı. Kötü giden ilişki, eşinin çekiciliğinin kaybolması ya da depresyon kadının cinsel yaşamını vuruyor. Depresyon tedavisi de aynı şekilde...

Antidepresan ilaçların cinsel arzuyu, cinsel organlardaki duyarlılığı düşürdüğünü fark eden doktorlar artık bunlarla beraber sildenafil (Viagra) yazıyor reçetelerine.

Seksin önündeki duygusal engeller çocukluk dönemine kadar uzanabiliyor. Kadının yetiştirilme tarzı, yaşadıkları, alışkanlık ve takıntıları cinsellik üzerinde etkili. Düzensiz aile ilişkileri içinde, yanlış bilgiyle büyüyen, çocukluğunda tacize uğrayanlarda cinsel işlev bozukluğuna yatkınlık görülüyor.

Ağrı sorunuyla kliniklere başvuran kadınların yarısında rastlanan sorun vajinismus. Vajinanın kasılarak cinsel ilişkiye izin vermediği durumlar için kullanılıyor bu terim. Nedeni çoğunlukla psikolojik. Anne-baba ilişkilerinin bozuk oluşu, annenin pasifliği, babanın saldırganlığı, ilk ilişkide çok acı çekileceği rivayeti, suçluluk duygusu, tecavüz gibi travmalar yaşamak vajinismusa yol açabiliyor. Tüm bunların yanında geçmişteki hatalı cerrahi işlemler de vajinismus gibi birçok cinsel işlev bozukluğunun sebebi olarak ortaya çıkabiliyor.

CİNSEL CHECK-UP NASIL YAPILIYOR?

Kadın cinsel fonksiyon değerlendirme formu dolduruluyor.

Fizik muayenede, klitoris boyu, vajinal kayganlık, idrar kesesi sarması, akıntı, cerrahi müdahale izleri inceleniyor.

Hormon profiline bakılıyor. LH, FSH, testosteron, serbest testosteron, östradiol, prolaktin, DHEA, DHEA-S, glukoz, kreatinin, TSH, kolesterol, trigliserid, Hgb A1c araştırılıyor.

Doppler ultrasonografi ile cinsel organa gelen kan miktarı değerlendiriliyor. Normal halde ve uyarılma sırasında vajinadaki pH ölçülüyor.

Bioteziometre kullanılarak cinsel organlarla (klitoris, büyük ve küçük labiumlar, vajina) cinsel organ dışı bölgelerin (meme başı, kulak memesi, el-ayak baş parmakları vs.) derin duyu tayini yapılıyor. Bioteziometre, üstü kare şeklinde olan bir baş ve bunun bağlandığı bir vibratör. Sabit titreşimlerle uyarı verip ölçüm yapılıyor.

BİYOKİMYA ORGAZMIN HİZMETİNDE

Östrojen tedavisi: Eksilen östrojenin (kadınlık hormonu) takviyesiyle vajinal kan dolaşımı ve nemlenme artırılıyor. İlişkide ağrı ve yanma hissi azalıyor. Klitoral duyarlılığı sağlayıp, cinsel arzuyu artırdığı da düşünülüyor.

Kanındaki testosteron (erkeklik hormonu) seviyesi düşük kadınlarda yetersiz uyarılma, orgazm sayısında azalma, seksten kaçma gözleniyor. Araştırmalar kan enzimleriyle testosterona dönüşen DHEA'dan günde 50mg verilen kadınların cinsel isteğinin, uyarılmasının, vajinal kayganlığının ve orgazm miktarının arttığını gösteriyor.

Viagra (sildenafil) kadınlarda da etkili. Bu konudaki araştırmalar sürüyor. Viagra damarlarda genişlemeye yol açarak cinsel organlardaki kan dolaşımını artırıyor, cinsel uyarılma ve orgazm kolaylaşıyor. Ayrıca cinsel organda his kaybı, orgazma ulaşmada bozukluk, vajinal ıslaklıkta azalma veya hiç ıslanmama, ağrı gibi sorunları da düzeltiyor.

Klitoral vakum cihazı, damarla ilgili hastalığı olanlarda kan akımını artırmak için kullanılıyor. Bazı çalışmalarda genital duyarlılığı yüzde 90, vajinal ıslaklığı yüzde 80, orgazmı yüzde 55, seksüel tatmini yüzde 80 artırdığı gözlendi. Ayrıca orgazm olamama, uyarılma bozukluğu olanlarda mekanik vibratörler de önerilebiliyor.

Kaslarda gevşemeye yol açan L-Arginin'in kullanılmasıyla ilgili araştırmalar sürüyor.

Apomorfinin erkeklerde merkezi sinir sisteminde etki göstererek ereksiyonu sağladığı biliniyor. Kadında da cinsel organların seksüel yanıtını düzenleyici olarak etki gösterdiği düşünülüyor. Ancak henüz klinik kullanımı başlamadı.

Alprostadil, klitoral kan dolaşımı, vajinal ıslaklığı ve uyarılmayı artırıyor. Krem formları üzerindeki klinik çalışmalar sürüyor.

Fentolaminin klitoral sertleşme, vajinal genişleme ve ıslaklığı artırdığı düşünülüyor.

Fizyolojik bozukluğu saptanmayan ve daha önceden psikolojik sorunları olmuş ve veya tedavi görmüş kadınlarda seks terapileri uygulanıyor.

Kadın ve erkekte benzerlik

KADIN ERKEK

Klitoris (bızır) Penis

Ovaryum Testis

(yumurtalık) (erbezi)

Skene bezleri Prostat

Bartholin Cowper

bezleri bezleri

Labia minör Penis şaftı

(küçük dudak)

Labium majör Skrotum

(büyük dudak)

Epaöforon Epididim

Paraöforon Eferent kanallar

Labia bezleri Littre bezleri

Klitoris başı Penis başı cildi

cildi (sünnet derisi)


PROF. DR. ATEŞ KADIOĞLU

Erkek cinselliği mekanik kadın cinselliği elektronik aygıta benzer

Kadınlarda en fazla rastladığımız sorunlar sırasıyla isteksizlik, uyarılma ve orgazm bozuklukları. Genelde her üç sorun birlikte görülüyor. Çünkü birbirine bağlı. Kadın cinselliği erkeğe oranla daha karmaşıktır. Erkek cinselliği mekanik, kadın cinselliği elektronik aygıta benzer. Bu nedenle kadında cinsel işlev bozukluğuna daha sık rastlanır. Cinsel aktiviteyi başlatma, sürdürme ve doyumla sonlandırmaya engel olan her türlü sorun için uzman doktora başvurulmalı. Gerekirse tedaviye başlanmalı. Cinsellikte doyum her iki tarafın eşit hakkı, bunu unutmamalıyız.

KADINLAR DA EREKSİYON OLUR

Erkek ereksiyonunun benzerini kadın, klitoris ve meme ereksiyonuyla yaşıyor. Meme başının sertleşme mekanizması tam olarak bilinmiyor ama gelen kan miktarında artış ve giden kan miktarında azalmayla meme başında bir miktar kanın hapsedildiği tahmin ediliyor. Klitoral sertleşme mekanizması yine klitorise gelen kan miktarındaki artışa bağlı olarak klitoris içerisindeki düz kaslarda genişleme ve giden kan miktarının azalmasıyla açıklanıyor. Fakat klitorisin çevresindeki kanı hapseden kılıf penistekinden farklı olarak tek katlı olduğu için klitoris ulaştığı sertliği koruyamıyor. Klitorisin sürekli ereksiyon halinde kalabilmesi için devamlı uyarı alması gerekiyor.

ORGAZMA GİDEN YOL

Libido, yani seks isteği, kadında testosteron (erkeklik hormonu) tarafından sağlanıyor. Yaşa göre arzulama sıklığı değişiyor. 20'li yaşlarda cinsellik her gün düşünülürken, 40'lı yaşlarda haftada 1-2'ye iniyor.

Uyarılma sırasında göğüslerde büyüme, meme başında ve klitoriste sertleşme, vücudun bazı bölgelerinde cinsel kızarıklık, vajinal ıslaklık ve kayganlık oluşuyor.

Orgazm, hazzın doruğa ulaştığı an. Cinsel heyecan, solunum, kalp hızı ve kan akımı tepe noktaya varıyor. Orgazm süresi erkeklerde 5-15 saniye, kadınlarda ise 19 saniye kadar sürüyor. Kadınlar tek ilişkide birden fazla orgazm yaşayabiliyor.

Cinsel organlara giden kanın geri çekilmesiyle klitoris sertliğini kaybediyor. Gevşeme aşamasında beyinden salgılanan serotonin kadının kendini mutlu hissetmesini sağlıyor.
Haberle ilgili daha fazlası: