Apandisit hakkında bilinmesi gerekenler

Akut apandisit olarak adlandırılan, karın boÅŸluÄŸunun saÄŸ alt taraftaki appendiks isimli organın -diÄŸer bir deyiÅŸle kör bağırsağın - iltihaplanması ile oluÅŸan tabloya, en sık çocuklar ve gençlerde rastlanır. Akut apandisitin oluÅŸumuna, apandiks denilen kör bağırsağın içindeki kanalın tıkanması neden olur.Bu tıkanmanın en sık nedeni, duvarındaki lenf dokusunun ÅŸiÅŸmesi de olsa, küçük limon çekirdeÄŸi, kavun çekirdeÄŸi, gaita taşı ve hatta kıl kurdu gibi parazitlerin de neden olduÄŸu ortaya çıktı.Uzun yıllar önce tanımlanmışsa da akut apandisit hálá en yüksek yanlış tanı oranına sahip acil cerrahi durumdur. Erken tanı ve acil ameliyat, baÅŸarılı bir apandisit tedavisinin temel kuralları.Hangi tür aÄŸrı ve belirtiler apandisit düşündürür? Apandisit baÅŸlangıcında, karın aÄŸrısı ilk olarak göbek çevresinde olduÄŸu için çoÄŸunlukla hastalar tarafından mide aÄŸrısı olarak deÄŸerlendirilir. Mide aÄŸrısına eÅŸlik eden iÅŸtahsızlık, bulantı ve kabızlık hissi ilk belirtiler olabilir. Hastalar bu dönemde antiasit vb. mide ilaçları aldıkları halde rahatlayamadıklarını ifade ederler. Ancak iltihabi olay ilerledikçe, karın aÄŸrısı saÄŸ kasığın üzerindeki bir alana yerleÅŸir. Ayırıcı tanı nasıl konur? Akut apandisitin ayırıcı tanısı küçük çocuklar, hamileler ve yaÅŸlılarda zordur. Bu hastalarda tipik bulgular olmadığı için, geç ve zor tanı konur. Bu nedenle, apandisit komplikasyonları ile karşımıza çıkarlar. Akut apandisitin ayırıcı tanısında, aynı apandisit tablosunu yapan ailevi Akdeniz ateÅŸi, kadınlarda jinekolojik iltihaplar, dış gebelik, besin zehirlenmelerinde, idrar yolu iltihabı ve taÅŸları, ince barsağın son kısımlarını tutan iltihaplar (Crohn Hastalığı) ve divertikülit denilen kalın bağırsak duvarındaki keselerin iltihabi durumları düşünülmeli. Acil ameliyata nasıl karar verilir?Akut apandisit tanısı, deneyimli genel cerrahi uzmanının yapacağı karın muayenesi ile konur. Kanda iltihabi olaylarda artan lökosit sayımı, ateÅŸ ölçümü, ayakta çekilen karın filmi, karın ultrasonografisi ve şüpheli durumlarda karın tomografisi yardımcı ve tanıyı destekleyen yöntemlerdir.Tanı konulduÄŸu anda tedavisi acil ameliyattır. Ameliyat dışında baÅŸka bir tedavisi yoktur. Ameliyat ertesi güne ertelenemez. Apandisitin ilerleyerek karına yayılması veya abseleÅŸmesiyle ölümcül olabilir. Ameliyat seçenekleri nedir?Apandisit ameliyatı, uzun yıllardan beri karnın saÄŸ alt tarafından yapılan kesi ile açık yöntemle yapılır. Son 10 yılda geliÅŸen laparoskopik yani kapalı cerrahi yöntemiyle safra kesesi, fıtık ameliyatları gibi rutin olarak acil apandisit ameliyatları da yapılabiliyor. Her iki yöntem de rutin olarak uygulanıyor. Ameliyat yöntemi seçimi genel cerrahın deneyimi ve çalıştığı hastanenin olanaklarına göre deÄŸiÅŸebiliyor. Laparoskopik ameliyatın avantajları nedir? Laparoskopik apandektomi ameliyatı, 3 küçük kesiden yapıldığı için klasik açık ameliyata göre daha az aÄŸrılı olup, ameliyat sonrası daha az yara enfeksiyonu görülmesi, hızlı iyileÅŸme, daha kısa süreli hastanede kalış, hareket kısıtlaması olmadan hızla günlük hayata dönüş ve daha az yara izi kalması gibi açık ameliyata göre üstünlükleri var. ÅžiÅŸman kiÅŸilerde daha güvenle ve rahat uygulanması da kapalı ameliyatın bir diÄŸer avantajı.Hazırlayan: Mesude ERÅžANÂ