Tüp mide ameliyatında ağrı kontrolü

Tüp mide (Sleeve Gastrektomi) ameliyatı olmayı düşünen hastaların en sık sorduğu sorulardan birinin ameliyat sonrası ağrının ne düzeyde hissedileceği olduğunu söyleyen Obezite ve Metabolik Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Türker Karabuğa, “Geçmişte ameliyat sonrası ağrı kontrolü büyük ölçüde damar yoluyla verilen ağrı kesicilerle sağlanırken, günümüzde modern cerrahi ve anestezi teknikleri sayesinde hastalar çok daha konforlu bir iyileşme süreci geçirebilmektedir” dedi.

PARAGASTRİK NÖRAL BLOKAJ (PGNB) VE TAP BLOK

Tüp mide ameliyatı sırasında midenin yaklaşık yüzde 75-80’lik bölümünün çıkarıldığını söyleyen Karabuğa, “Ağrı; karın duvarındaki küçük kesi yerlerinden, karın kaslarından, mide çevresindeki sinir ağlarından ve doğal iyileşme sürecinden kaynaklanabilir. Intraoperatif Ağrı Blokajı ameliyat sırasında veya ameliyatın sonunda uygulanan özel ağrı kontrol yöntemleridir. Amaç ağrı ortaya çıktıktan sonra tedavi etmek değil, ağrının oluşmasını en baştan azaltmaktır. Paragastrik Nöral Blokaj (PGNB) ise mide çevresindeki yoğun sinir ağlarının bulunduğu bölgelere uzun etkili lokal anestezik ilaç uygulanması işlemidir. Hasta genel anestezi altında olduğu için herhangi bir şey hissetmez. Sinirler ağrı bilgisini ameliyat bölgesinden beyne taşır. PGNB uygulandığında bu ağrı sinyallerinin önemli bir kısmı geçici olarak bloke edilir. Sonuç olarak daha az ağrı hissedilebilir ve güçlü ağrı kesici ihtiyacı azalabilir. TAP Blok (Transversus Abdominis Plane Block) ise karın duvarındaki sinirlerin geçtiği anatomik bölgeye uygulanan özel bir blok yöntemidir. Özellikle laparoskopik giriş yerlerinden kaynaklanan ağrıların azaltılmasına yardımcı olur” diye konuştu.

İKİ YÖNTEM NEDEN BİRLİKTE KULLANILIR?

PGNB mide çevresindeki ağrıları hedeflerken, TAP Blokun karın duvarındaki ağrıları hedeflediğini söyleyen Karabuğa, “Birlikte kullanıldığında ağrının farklı kaynaklarına aynı anda müdahale edilmiş olur. Bu yöntemler hastalara daha az ağrı, daha az opioid ihtiyacı, daha az bulantı ve kusma, daha rahat sıvı tüketimi, daha erken ayağa kalkma, daha rahat yürüyebilme, daha kaliteli uyku, daha yüksek hasta memnuniyeti gibi avantajlar sağlar” dedi.

YÖNTEMLER GÜVENLİ MİDİR?

Deneyimli ekipler tarafından uygulandığında bu yöntemlerin oldukça güvenli olduğunu söyleyen Karabuğa, sözlerini şöyle sürdürdü: “Yan etkiler yok denecek kadar nadirdir. Paragastrik Nöral Blokaj ve TAP Blok uygulamaları sayesinde birçok hasta daha konforlu bir ameliyat sonrası dönem geçirebilmekte, daha hızlı hareket edebilmekte ve günlük yaşamına daha rahat dönebilmektedir. Özellikle ameliyat sonrasında ağrının etkin şekilde kontrol altına alınması, hastaların erken dönemde ayağa kalkmasını ve yürüyüşlere başlamasını kolaylaştırmaktadır. Erken mobilizasyon ise hem hasta konforunu artırmakta hem de bazı ameliyat sonrası komplikasyonların azaltılmasına katkı sağlamaktadır. Ağrı düzeyinin düşük olması, hastaların sıvı tüketimini daha rahat gerçekleştirmelerine, nefes egzersizlerini daha etkin yapabilmelerine ve uyku kalitelerini koruyabilmelerine de yardımcı olmaktadır. Bunun yanında güçlü opioid grubu ağrı kesicilere duyulan ihtiyacın azalması; bulantı, kusma, sersemlik hissi ve kabızlık gibi ilaçlara bağlı yan etkilerin de daha az görülmesini sağlayabilmektedir. Böylece hastalar ameliyat sonrasındaki ilk saatlerden itibaren kendilerini daha iyi hissedebilmekte ve iyileşme sürecine daha aktif katılabilmektedir. Modern obezite cerrahisinde başarı yalnızca ameliyatın teknik olarak sorunsuz tamamlanmasıyla değerlendirilmemektedir. Hastanın ameliyat sonrasındaki deneyimi, ağrı düzeyi, hareket kabiliyeti, beslenmeye uyumu ve günlük yaşama dönüş hızı da tedavinin önemli bileşenleri arasında yer almaktadır. Bu nedenle günümüzde cerrahi ve anestezi ekipleri, ameliyat öncesinden başlayarak hastanın konforunu artırmaya yönelik çok yönlü yaklaşımlar benimsemektedir.”

İLANDIR