Ses teli felcinde erken müdahale büyük ameliyatları önleyebilir

Birçok hekimin ses teli felci sonrası erken dönemde 6 ay beklemeyi önerdiğini belirten Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi, Laringoloji (Ses Hastalıkları) Uzmanı Doç. Dr. Erhan Demirhan, bu yaklaşımın kalıcı cerrahi planlama açısından değerlendirilebileceğini, ancak fonksiyonel tedaviler söz konusu olduğunda beklemenin doğru olmadığını vurguladı. Ameliyat sırasında ses teline giden sinir korunmuş olsa bile, sinirin çekiştirilmesi ya da gerilmesine bağlı olarak bazı hastalarda ses teli felci gelişebildiğini ifade eden Demirhan, “Hastada sinir kesilmediği için kendiliğinden düzelme beklentisi oluşabiliyor. Bu da erken dönemde başlanması gereken tedavilerin gecikmesine yol açıyor. Oysa bu hastalarda da zaman kaybetmeden tedaviye başlanması büyük önem taşıyor” diye konuştu.

ERKEN VE GEÇ DÖNEM TEDAVİLERİ

Tek taraflı ses teli felcinde erken dönemde ses terapisi ve ses teli dolgusunun öncelikli tedavi yöntemleri arasında yer aldığını belirten Demirhan, “Ses terapisinin en etkili olduğu dönem, felcin geliştiği ilk 3-6 aylık süreçtir. Eğer tek taraflı ses teli felci sonrasında özellikle sıvı gıdaların alımı sırasında öksürükle kendini gösteren akciğere aspirasyon durumu varsa, bu durumda ses teli dolgusu öncelikli tedavi olarak uygulanmaktadır. Erken dönemde yapılan dolgu işlemi iyileşme sürecine olumlu katkı sağlar. Ayrıca erken dönemde ses teli dolgusu yapılan hastalarda, felç tamamen düzelmese bile çoğu zaman ilerleyen süreçte ek bir tedaviye ihtiyaç duyulmadan günlük yaşam sürdürülebilmektedir” dedi. İki taraflı ses teli felcinde ise erken dönemde ses kısıklığının görüldüğünü, ancak zamanla ses düzelirken bu kez nefes darlığının ön plana çıktığını ifade eden Demirhan, “İki taraflı felçte erken dönemde yapılacak cerrahi girişimler kalıcı ses bozukluklarına yol açabileceği için mümkün olduğunca ertelenmektedir. Bu nedenle erken aşamada, mevcut hava yolunu koruyarak hastanın yaşam kalitesini artırmaya yönelik solunum terapileri tercih edilmektedir. Ancak nefes darlığı ileri düzeydeyse, hava yolunu rahatlatmaya yönelik cerrahi müdahaleler de gündeme gelmektedir” şeklinde konuştu.

Tek taraflı ses teli felci gelişen hastalarda erken dönemde tedavi uygulanmamış olsa dahi, geç dönemde gerçekleştirilen cerrahi girişimlerle ses kalitesinde belirgin iyileşme sağlanabildiğini dile getiren Demirhan, şöyle devam etti: “Felcin üzerinden 9-12 ay geçtikten sonra uygulanan ses teli implantı (tiroplasti) ameliyatı en etkili yöntemlerden biri. Bu ameliyat sayesinde seste kalıcı bir düzelme elde edilebilmektedir. Ayrıca bu dönemde bazı hastalara daha uzun etkili ses teli dolguları da uygulanarak ses kalitesi desteklenebilmektedir. İki taraflı ses teli felcinin geç döneminde ise ses telleri arasındaki açıklığın nispeten yeterli olduğu ve ameliyat tercih etmeyen hastalarda solunum terapisi ile başarılı sonuçlar alınabiliyor, bu sayede yaşam kalitesinde belirgin artış sağlanabiliyor. Ancak günümüzde iki taraflı ses teli felcinin geç döneminde hava yolunu genişletmeye yönelik lazerle yapılan ‘nefes açma’ ameliyatları, en sık başvurulan ve etkili cerrahi yöntemler arasında yer alıyor.”