Parkinson hastalığı mı? Parkinson Plus mı?

Parkinson hastalığının tek taraflı başlayan, istirahatte titreme, hareketlerde yavaşlama, kaslarda sertlik ve yürüme bozukluğuyla seyreden bir hastalık olduğunu vurgulayan Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Özge Yılmaz Küsbeci, bu temel bulguların Parkinson Plus sendromlarında da görülebildiğine dikkat çekti.

Prof. Dr. Küsbeci, Parkinson Plus sendromlarının Multipl Sistem Atrofisi (MSA), Progresif Supranükleer Palsi (PSP), Lewy cisimcikli demans ve Kortikobazal dejenerasyon olmak üzere dört ana grupta toplandığını belirtti. Bu hastalıkların tamamında yavaşlık, kaslarda sertlik ve yürüme bozukluğu görülse de, her birinin kendine özgü ayırt edici klinik özellikleri bulunduğunu da sözlerine ekledi.

- Lewy Cisimcikli Demans: Lewy cisimcikli demansın Parkinson ile demans özellikleri taşıyan bir tablo olduğunu belirten Prof. Dr. Küsbeci, “Bu hastalıkta demans ana bulgudur. Eğer bir hastada demans başladıktan yaklaşık bir yıl sonra Parkinson bulguları ortaya çıkıyorsa ya da Parkinson belirtilerinden bir yıl sonra demans gelişiyorsa, bu tablo büyük olasılıkla Lewy cisimcikli demans lehine değerlendirilir. Bu hastalıkta demans dalgalı seyrettiği için hastalar bazı dönemlerde çok unutkan iken bazı dönemlerde ise her şeyi iyi hatırlayabilmektedirler” dedi.

- Multipl Sistem Atrofisi (MSA): Multipl sistem atrofisinin Parkinson ile en sık karışan Parkinson Plus grubu olduğunu söyleyen Prof. Dr. Küsbeci, “Bu hastalıklarda manyetik rezonans görüntülemesi dikkatle değerlendirilmelidir. MSA’da da Parkinson’da olduğu gibi canlı rüyalar, uykuda bağırma, tek taraflı başlayan yavaşlık ve titreme görülebilir; ancak en önemli fark Parkinson’daki kadar güçlü bir ilaç yanıtının olmamasıdır” diye konuştu.

- Progresif Supranükleer Palsi (PSP): Progresif supranükleer palsinin Parkinson’a benzer şekilde başlayabildiğini ancak genellikle simetrik seyrettiğini anlatan Prof. Dr. Küsbeci, “PSP’de ise erken dönemde düşmeler ön plandadır. Özellikle ilk altı ay içinde başlayan düşmeler ayırt edici bir bulgudur. Klasik Parkinson’da düşmeler daha çok öne doğru olurken PSP’de geriye doğru düşme daha sık görülür” dedi.

- Kortikobazal Dejenerasyon: Diğer Parkinson Plus tablolarına göre daha nadir görülen kortikobazal dejenerasyonun çok belirgin asimetrik başladığını ifade eden Prof. Dr. Küsbeci, hastalığın sıklıkla distoni adı verilen kasılmalarla ortaya çıktığını ve tedaviye yanıtın oldukça düşük olduğunu dile getirdi.

Tüm Parkinson Plus tablolarında Parkinson tedavisinin de mutlaka gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Küsbeci, düzelmenin yavaş ve sınırlı olabileceğini, ancak tedavi verilmediğinde kötüleşmenin çok daha hızlı seyrettiğini ifade ederek sözlerini şöyle tamamladı: “Tek taraflı başlayan ve bu asimetriyi yaşam boyu koruyan; yavaşlık, istirahat titremesi, yürüme bozukluğu ve kas sertliğine ek olarak erken dönemde ciddi demans, distoni ya da ani kasılmalar görülen ve ilaca yeterli yanıt vermeyen hastalarda Parkinson Plus tabloları mutlaka akılda tutulmalıdır. Bu hastalıklarda asıl hedef tedavi etmekten çok hastalığı doğru yönetmektir. Doğru tanı; hem hasta yakınlarının süreci anlaması hem de hastanın uygun şekilde izlenebilmesi açısından hayati öneme sahiptir.”