Katarakt ve göz tansiyonu bir arada ise ne yapmalı?
Güncelleme Tarihi:
Prof. Dr. Esin Başer, göz tansiyonu yüksekliği (glokom hastalığı) ve kataraktın aslında “kardeş” hastalıklar olduğunu belirterek, her iki hastalığın da özellikle 50’li yaşlardan itibaren daha sık görüldüğünü söyledi.
“Katarakt dünyada tedavi edilebilir körlüğün bir numaralı sebebi iken, glokom ise önlenebilir körlüğün bir numaralı sebebidir” Göz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Esin Başer, bazı hastalarda kataraktın olgunlaşmasının göz içi sıvısının dışa çıkış yollarını daraltarak göz tansiyonunu yükseltebildiğini, bazı glokomlu hastalarda ise kataraktın sağlıklı bireylerde daha sık ve daha erken yaşlarda oluşabildiğini kaydetti. Glokomlu hastalarda (özellikle dar açılı glokomda) katarakt ameliyatını göz tansiyonunu düşürücü bir yöntem olarak daha genç yaşlarda ve katarakt henüz olgunlaşmadan yapabildiklerini vurgulayan Başer, “Gerek dar açılı gerekse açık açılı glokom hastalarında katarakt ameliyatını artık daha erken dönemlerde, yani katarakt çok sertleşmeden yapmayı tercih ediyoruz. Genellikle katarakt ameliyatı göz tansiyonunda bir miktar düşme ile sonuçlanır. Bu düşüş bazen birkaç yıl boyunca göz tansiyonu damla sayısını azaltmaya veya bazı durumlarda kesmeye bile fırsat verebilir. Ancak glokom hastaları katarakt ameliyatından sonra yine de düzenli göz tansiyonu muayenelerini yaptırmaya devam etmelidir” dedi.
AYNI SEANSTA İKİ AMELİYAT
Bazı hastalarda orta-ileri evre glokom ve belirgin katarakt var olduğundan katarakt ve göz tansiyonu düşürücü ameliyatlarının birlikte, yani aynı seansta yapıldığını söyleyen Prof. Dr. Başer, “Böylece hasta tek seferde hem kataraktın alınmasıyla görme artışı yaşamakta, hem de göz tansiyonunun düşürülmesiyle kullandığı glokom ilaçlarından kalıcı olarak kurtulabilmektedir. Glokom ve katarakt cerrahisinin birlikte uygulanması her iki cerrahide de deneyimli hekimlerce ve donanımlı hastanelerde yapılmalıdır. Bu tür bir cerrahi genel veya lokal anestezi altında yapılabilir. Katarakt ameliyatı 2.2 mm kadar küçük bir kesiden yapılmakta, göz tansiyonu düşürücü ameliyat ise üst göz kapağının altında kalacak şekilde küçük bir kanal açılmasıyla gerçekleştirilmektedir. Katarakt ve glokom ameliyatlarını aynı seansta yapmanın avantajları hastaya tek seferde görsel rehabilitasyon sağlamak ve iki ayrı ameliyat riskinden kurtarmaktır” diye konuştu.
HANGİ GÖZ İÇİ LENS?
Glokom hastalarında katarakt ameliyatı planlarken takılacak olan göz içi lensin tipinin de büyük önem arz ettiğini söyleyen Başer, “Glokom hastalarında çok erken evreler haricinde çok odaklı yani multifokal-trifokal-akıllı lens gibi isimlerle anılan göz içi lenslerinin takılması uygun değildir. Orta-ileri evre glokom hastalarında katarakt ameliyatında tek odaklı (monofokal) veya gözün durumu uygunsa uzatılmış derinlik veren (EDOF) tipte göz içi lens modellerinin kullanılması uygundur. Bunun nedeni glokom hastalarında daralmış görme alanı ve azalmış kontrast nedeniyle özellikle tek odaklı merceklerde daha iyi görsel sonuçlar sağlanmasıdır. Yine de hasta için en uygun göz içi lens seçiminin mutlaka alanında uzman bir hekim tarafından belirlenmesi gerekir” ifadelerini kullandı.