İdrarda kanama, mesane tümörünün habercisi olabilir
Güncelleme Tarihi:
İdrarda kanamanın (hematüri), her yaştan bireyde görülebilen fakat çoğu zaman önemsenmeyen bir durum olduğunu ifade eden Üroloji Uzmanı Op. Dr. Ersin Konyalıoğlu, kanamanın renginin açık pembe ya da koyu kırmızı olabileceğini ve bazen sadece mikroskop altında fark edilecek düzeyde bile görülebildiğini söyledi. Hastaların bu durumu çoğu zaman geçici bir enfeksiyon ya da başka zararsız bir neden olarak yorumlayarak hekime başvurmayı geciktirdiklerini dile getiren Konyalıoğlu, “Oysa özellikle ağrının eşlik etmediği idrarda kanama, mesane tümörünün en erken uyarı işareti olabilir. Mesane tümörü oluşumuna en sık sebebiyet veren durum ise sigara ve nikotin ürünleri kullanımıdır” diyerek, her yıl dünya genelinde yüz binlerce insanın mesane kanseri tanısı aldığını hatırlattı.
TANIDA ALTIN STANDART: FLEKSİBL SİSTOSKOPİ
İdrarda kanama ile başvuran hastalarda tanı aşamasında ilk yapılması gereken tetkik üriner ultrasonografi iken en önemli işlemin fleksibl sistoskopi olduğunu belirten Konyalıoğlu, “Fleksibl sistoskopi, ince ve esnek bir kamerayla idrar yolundan mesaneye girilerek yapılan, genellikle lokal anestezi altında ve poliklinik şartlarında gerçekleştirilen bir işlemdir. İşlem sırasında mesanenin iç yüzeyi doğrudan görüntülenerek tümör, taş veya inflamasyon gibi durumlar net olarak tespit edilebilir. Fleksibl sistoskopi özellikle tekrarlayan ya da açıklanamayan idrar kanamalarında mutlaka yapılması gereken bir tetkiktir. Bu sayede erken evrede yakalanan tümörler daha kolay ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir” dedi.
TEDAVİDE İLK ADIM: TUR MESANE AMELİYATI
Mesane tümörü saptandığında tedavinin şeklinin tümörün büyüklüğüne, yaygınlığına ve derecesine göre belirlendiğini aktaran Konyalıoğlu, “Yüzeyel (non-invaziv) tümörlerde ilk tedavi yöntemi TUR mesane (Transüretral Rezeksiyon) operasyonudur. Bu kapalı cerrahi yöntemde idrar kanalından girilerek özel bir rezektoskop cihazı ile tümör dokusu mesane duvarından kazınarak çıkarılır. TUR mesane hem tanısal hem de tedavi edici bir işlemdir. Çıkarılan doku patolojiye gönderilerek tümörün tipi ve evresi belirlenir. Erken evrede yakalanan yüzeyel tümörlerde TUR mesane işlemi çoğu zaman yeterli olur. Ancak bazı hastalarda tümör nüks edebilir veya kas tabakasına ilerleyebilir” diye konuştu.
İLERİ EVRE TÜMÖRLERDE: RADİKAL SİSTEKTOMİ
Kas dokusuna invazyon yapmış, büyük ya da sık tekrarlayan tümörlerde daha radikal bir yaklaşımın gerekebileceğini paylaşan Konyalıoğlu, şöyle devam etti: “Bu durumda uygulanan cerrahi işlem radikal sistektomi olarak adlandırılır. Radikal sistektomide mesane tamamen çıkarılır. Erkek hastalarda prostat, kadın hastalarda rahim ve yumurtalıklar da sıklıkla operasyon kapsamında alınabilir. Radikal sistektomi sonrası hastanın idrarını vücut dışına atabileceği yeni bir yol oluşturulur. İleal diversiyon adı verilen bu yöntemle hastanın kendi bağırsağından da bir parça kullanılıp idrar çıkışı karına yerleştirilen bir torbayla sağlanır” şeklinde konuştu. Mesane tümörlerinde erken evrede yapılan TUR mesane işlemleriyle hastalar yıllarca sağlıklı bir yaşam sürebilirken, ileri evrede dahi yapılan radikal sistektomi sayesinde yaşam süresi uzatılabilir. Mesane tümörüne yakalanmamak için en önemli husus sigara ve nikotin ürünlerini kullanmamaktır. İdrarda kanama görülmesi durumunda ise üroloji uzmanına başvurmak, üroloji uzmanı tarafından gerek görüldüğü takdirde fleksibl sistoskopi işleminin uygulanması erken teşhis ve tedavi için en önemli basamaktır.”