Beyin pili ameliyatında doğru hasta seçimi ve ön hazırlık sürecinin önemi
Güncelleme Tarihi:
Parkinson hastalığında yıllar geçtikçe ağız yoluyla alınan ilaç tedavisinin yetersiz kaldığını ve etkisinin azaldığını belirten Prof. Dr. Özge Yılmaz Küsbeci, bu durumlarda ileri evre tedavilerden bir tanesine geçilmesi gerektiğini söyledi.
Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Özge Yılmaz Küsbeci, parkinson hastalığında ileri evre tedavilerin iğne tedavisi, infüzyon pompası tedavisi ve beyin pili tedavisi olmak üzere üç yöntemden oluştuğunu vurguladı. Küsbeci, beyin pili tedavisinin başarılı olması için uygun hasta seçimi kadar nörolog, beyin cerrahı, psikiyatristten oluşan deneyimli ekip tarafından uygulanması gerektiğini belirtti. Beyin pili ameliyatında hasta seçiminde bazı önemli kriterlerin bulunduğunu söyleyen Küsbeci, konu hakkında şu bilgileri verdi: “Hastanın en az beş yıldır parkinson hastası olması, günde beş kez ilaç kullanmasına rağmen toplamda en az iki saat “kapalılık dönemi” yani hareketsiz kalma süresinin bulunması ve 70 yaşın altında olması, hastanın bunamasının olmaması beyin pili ameliyatı için gerekli kriterler arasında yer alıyor.”
ÖN HAZIRLIK VE AMELİYAT SÜRECİ
Ameliyat öncesi süreç de oldukça titizlik gerektiriyor. Küsbeci, önce doğru tanının konulduğunu, ardından MR ile pilin yerleştirileceği hedeflerin belirlendiğini söyleyerek süreç hakkında şu bilgileri verdi: “Ameliyat sabahı hastanın başına çerçeve yerleştiriliyor ve tomografi çekiliyor, bilgisayar programlarıyla hedefler titizlikle belirleniyor. Ameliyat genellikle uyanık şekilde gerçekleştiriliyor; pil köprücük altına yerleştiriliyor ve beyine elektrotlar takılıyor. Bu aşamada nörologların ameliyatta bulunması kritik önem taşıyor. Hedefin doğru belirlenebilmesi için hastanın uyanık olması başarı oranını artırıyor; nörolog ameliyat sırasında muayene yaparak yerin doğruluğunu kontrol ediyor. Elektrotlar yerleştirildikten sonra ameliyat sırasında pil açılarak hedefin doğru olup olmadığı kontrol ediliyor. Bu işlemler her elektrot için teker teker yapılıyor ve ardından cerrah hastayı uyutarak pil köprücük altına yerleştiriyor. Tüm işlem yaklaşık 3- 4 saat sürüyor.”
AMELİYAT SONRASI SÜREÇ
Ameliyattan sonraki ilk üç hafta boyunca pilin açılmadığını belirten Küsbeci, “Bunun nedeni, yara yerinin iyileşmesi ve lezyon etkisinin geçmesini beklemek. Bazı hastalar lezyon etkisi nedeniyle ameliyat sonrası hemen daha iyi hissedebiliyor; ancak üç hafta boyunca ilaçlarını kullanmaya devam ediyorlar. Pil açma işlemi yaklaşık iki saat sürüyor. Düşük seviyelerden başlanıyor ve haftalık takiplerle kademeli olarak artırılıyor. Pilin beyne, beynin pile ve hastanın pile alışması gerekiyor. Altı ila sekiz haftalık süreç boyunca hastalar her hafta geliyor ve ilaç kullanılmadan ayarlamalar yapılıyor. Bu süreç çok titizlik ve dikkat gerektiriyor. Ameliyat öncesi hazırlık ne kadar iyi olursa, sonuç da o kadar başarılı oluyor” dedi.