Mirizzi sendromu nedir, belirtileri neler? Mirizzi sendromu nasıl tedavi edilir?

Ramazan ayında hastalar en sık mide şikâyetleri ile başvuruyor. Güncel semptomatik tedavilerle bu şikâyetlerin çoğu geçse de bazen altta yatan mide ve safra kesesi hastalıkları bu şikâyetleri maskeleyebilir. Oruç süresinde uzun süreli açlık sonrası özellikle yağlı ve ağır yemeklerle iftar yapılması, safra kesesinin ani ve güçlü kasılmasına neden olabilir.

Safra kesesinde taş bulunan bireylerde bu durum taşın ana safra yoluna bası yapmasına ve nadir de olsa Mirizzi sendromu gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine zemin hazırlayabilir. Bu nedenle Ramazan’da görülen her mide ve karın ağrısının basit bir mide sorunu olarak değerlendirilmemesi gerekir.

Mirizzi sendromu nedir?

Mirizzi sendromu, ana safra yolunun safra kesesindeki taş veya taşlar nedeniyle bası altında kalması sonucu tıkanması anlamına gelir. Mirizzi sendromu, teşhis ve tedavisi zor olan ve safra yolu cerrahları için özel bir "zorluk" teşkil eden bir durumdur. Hastalık, mide sorunlarını taklit edebilir ve bu da önemli tanı güçlüklerine yol açabilir. Ayrıca, kolesistektomi sırasında intraoperatif safra yolu yaralanması riskini artırır. Mirizzi sendromunu anlamak çok önemlidir çünkü tedavi edilmezse kolanjit, pankreatit ve hatta karaciğer hasarı gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Mirizzi sendromu belirtileri neler?

Mirizzi sendromu karın ağrısı, şişkinlik gibi belirtilerle kendini belli eder. Bu sendromda hazımsızlık, sırt veya omuz ağrısı şikâyetlerine ek olarak yüksek ateş, sarılık, bulantı ve kusma da görülebilmektedir. Laboratuvar ve radyolojik tetkikler sonucunda kesin tanı konulmaktadır. Birçok şikâyet “mide ağrısı” olarak tarif edilmektedir. Ancak bu şikâyetlerin bir kısmı, yiyeceklerin hazmına yardımcı olan safra kesesi ve pankreas bezinin normalden fazla çalışması ya da hastalık nedeniyle görevini tam yapamaması sonucu ortaya çıkmaktadır. Günümüzde mide rahatsızlığı yaşayan hastalar, medikal tedaviye rağmen devam eden şikâyetler nedeniyle daha kolay, güvenilir ve hızlı sonuç veren endoskopi (gastroskopi) yaptırmaktadır. Bu işlem, mide ve yemek borusu hastalıklarının hızlı ve doğru şekilde teşhis edilmesini sağlar. Ancak unutulmamalıdır ki, safra kesesi ve pankreas kaynaklı hastalıklar da benzer şikâyetlere neden olabilir.

Tedavide nasıl bir yol izlenir?

Öncelikle gerekli tetkikler yapılır ve tanı konulduğunda medikal tedavi planlanır. İlk 24 saatte amaç, hastanın akut dönemi güvenli şekilde atlatmasını sağlamak; şikâyetler azaldıktan sonra da ameliyatı planlamaktır. Medikal tedaviye yanıt alınamazsa cerrahi tedavi gündeme gelir. Bu durumda laparoskopik veya robotik cerrahi seçenekleri değerlendirilebilir.

Ramazan’da mide şikâyetleri sık görülür; ancak bazı durumlarda bu yakınmalar safra kesesi ve safra yollarına ait bir sorunun habercisi olabilir. Şikâyetler tekrarlıyorsa, şiddetleniyorsa veya sarılık, ateş, kusma gibi bulgular eşlik ediyorsa değerlendirmeyi geciktirmemek gerekir.