Sağlık sistemini felç edecek karar

Danıştay, kamu ve özel hastanelere tedavi ücretlerinin 'gereksiz' şişirilmemesi için bir süredir uygulanan 'paket ücret' sisteminin yürütmesini durdurdu. Kararın sağlıkta ödeme sisteminde büyük sıkıntı yaratabileceği belirtildi.

Hürriyet Haber
05.05.2008 - 11:51 | Son Güncelleme :

Referans'ın haberine göre, Sağlıkta ödeme sistemi, Danıştay'ın aldığı kararla "kaosa" giriyor. Danıştay, geçen hafta aldığı kararla Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) tüm hastanelere yaptığı ödemelerde uyguladığı "paket ücret" uygulamasının yürütmesini durdurdu.

Karar resmi olarak açıklanmazken, SGK'ya bildirildi. Halen kalp ameliyatından, kan testlerine, poliklinik hizmetlerinden birçok ameliyata kadar 2 bin 500'e yakın işlem paket sistemi kapsamında ücretlendiriliyor. SGK, yürütmeyi durdurma kararının kaosa yol açmaması için gelecek hafta içinde yeni sistem için çalışmalara başlamaya hazırlanırken, SGK Başkanvekili Tahsin Güney karar için itiraza gidebileceklerini söyledi. Güney, alınan karar sonrası hem maliyetlerin artacağı, hem de geri ödeme süreçlerinin uzayacağı uyarısında da bulundu.

Danıştay'ın aldığı karar sonrası oluşan yeni durumdan özel sektör de rahatsız. Kamu ve özel hastanelere tedavi ücretlerinin "gereksiz" tetkik ve tedavilerle şişirilmemesi için bir süredir "paket ücret" sistemi uygulanıyor. Buna göre tüm sağlık kurumlarına ödeme yapan tek merci konumunda olan SGK, ayakta ve yatarak tedavi hizmetleri için belirlediği paket ücretin dışında tetkik, tahlil, operasyon gibi adlar altında ilave ücret ödemeyi reddediyor. Paket ücret uygulamasının sınırlı sayıda istisnası bulunuyor. Buna göre örneğin üniversite hastanesinde ayaktan yapılan bir iç hastalık muayenesinde paket ücret 55 YTL olarak belirlenirken, kemik iliği temini için paket ücret 15 bin YTL olarak belirlenmiş durumda bulunuyor.
 
SGK itiraz yolunda

Ancak Danıştay, geçen günlerde söz konusu paket ücret uygulamasının yürütmesini durdurdu. Referans'ın edindiği bilgilere göre, söz konusu karar kamuoyuna henüz açıklanmadı, ancak SGK'ya bildirildi. SGK yetkilileri, uygulamanın durdurulmasının sağlıktaki tüm ödeme hedeflerini alt üst edeceğini, rakamların ciddi biçimde artmasına neden olacağına dikkat çekiyorlar. Maliyetlerin çok artmaması ve sistemde kaos olmaması için SGK gelecek hafta yeni bir sistem arayışına geçmeyi planlıyor. Önceki gün 6'ıncısı yapılan "Ulusal Sağlık Kuruluşları Yönetimi Kongresi"nde konuşan Tahsin Güney ise karara itiraz edecekleri sinyalini verdi. Yürütmenin durdurulması üzerine uygulamanın sağlık kurumları fiyat listesi (EK 8) üzerinden, diğer bir deyişle hizmet başına ödeme şeklinde sürmesini beklediklerini söyleyen Güney, "Ama o da bir çok işlem, kontrol demek. Bir de örnekleme yönetimini kadırırsak para almak için bayağı beklemek gerekecek" dedi. Güney, itiraz sürecine gidebileceklerini de kaydetti. SGK'nın itirazının dayanağının, paket fiyat ve tedavilerin belirlenmesinde bugüne kadar sıkça eleştirilen bilimsel dayanak boşluğunu ortadan kaldıracak maliyet analizi çalışmasının olabileceği belirtiliyor.

Sağlık Bakanlığı Müsteşar Yardımcısı Sabahattin Aydın ise, hizmet başı ödeme uygulamasının doktorun insiyatifine bırakılan az gelişmiş ülke modeli olduğunu belirtirken, "Ülke zenginleştikçe bu ödemeyi birilerinin denetlemesi gerekir. Hizmet başı ödemeye bugün dönülse emin olun yarın vazgeçilecektir. Hizmet başı ödemeyle bu gemi yürümez" dedi. 
 
Sektör temsilcileri de kaygılı
 
Özel de kamu da mağdur olur

Referans'ın sorularını yanıtlayan Hayat Hastaneler Grubu Yönetim Kurulu Başkanı Hakan Yılmaztürk de "Karar, temelde haklı çünkü paket fiyatta fiyatlandırma bilimsel temele dayandırılmıyor yani bir maliyet muhasebesi yapılmadan yüzeysel bir fiyat tespit ediliyor" dedi. Ancak sistemin bu şekilde inşa edildiğini ve geri ödemeler konusunda da iyileşme sağlandığını belirten Yılmaztürk, uygulamanın değiştirilmesi durumunda hem özel hem kamu hastaneleri açısından sıkıntı doğacağını vurguladı. Yılmaztürk, "Yurtdışında tanı ve tedavi protokolleri vardır ve kuruluşlar bunun dışına çıkamaz ancak bizde bunlar oluşmadığından her dahiliye uzmanı hastadan kafasına göre tetkik isteyebilir. Kimse de niye istedin diye soramaz. Dolayısıyla paket fiyat uygulaması olmadığında SGK'yla bu kontrollerinde çok büyük sıkıntılar yaşayacağız" dedi. 
 
Geri ödeme 9 aya kadar çıkabilir

Bayındır Hastaneleri Genel Müdür Yardımcısı Erdem İnan ise, SGK'nın paket fiyatta maliyet muhasebesi konusunda süren bir çalışması olduğuna işaret ederken, 49 hastaneyle sürdürülen bu çalışmada her bir paketin maliyeti ile tedavi içeriğinin bilimsel biçimde ortaya konmasına çalışıldığını belirtti. İnan, SGK'nın Danıştay'a önümüzdeki dönem tamamlanması beklenen bu çalışmayla itiraza gidebileceğini belirtti. İnan, hizmet başına ödeme uygulamasıyla tüm işlemler için fatura kesmek zorunda kalacaklarından yakınırken, "SGK da tüm faturaları inceleyip kendince 'buna ne gerek vardı' deyip kesinti yapacak. Ayrıca şu an 2 aya inen geri ödeme süresi belki 6-9 aya kadar çıkacak" dedi. İnan, şu an faturalarının 1/10'inin örneklem yöntemiyle kontrol edildiğini söyledi.
 
Danıştay, kamu ve özel hastanelere tedavi ücretlerinin 'gereksiz' şişirilmemesi için bir süredir uygulanan 'paket ücret' sisteminin yürütmesini durdur...

Etiketler:


EN ÇOK OKUNANLAR

    Koç Burcu
    21 Mart - 20 Nisan

    Kişisel farkındalığınızı arttıracak, bilgi kazanmanızı sağlayacak, ama bu esnada bütçenize çok fazla zarar vermeyecek şeyler planlamalısınız. Tüm...Koç Burcu - Bugün

    Boğa Burcu
    21 Nisan - 20 Mayıs

    Başarınızı diğerleriyle de kutlayabilirsiniz. Bilgi toplamalı, bilgilerin gerçekliğinden emin olmalı ve başladığınız işleri bitirmelisiniz. Fark yaratmak istiyorsanız,...Boğa Burcu - Bugün

    İkizler Burcu
    21 Mayıs - 20 Haziran

    Evinizde ve özel ilişkilerinizde yapacağınız değişiklikler duygusal anlamda istikararı sağlayabilir. İş birliğine açık olmanız durumunda, evinizi veya yaşadığınız yeri...İkizler Burcu - Bugün

    Yengeç Burcu
    21 Haziran - 22 Temmuz

    Önemli detayları atlamadığınızdan emin olun. İstediğinizi açık açık ortaya koymak işe yarar çözümler üretmenizde size yardım edebilir....Yengeç Burcu - Bugün

    Aslan Burcu
    23 Temmuz - 23 Ağustos

    Duygusal anlamda motive bir gündesiniz. Yanlış nedenlere dayalı değişiklikler yapmak doğru olmayabilir. Olayları doğru değerlendirmeli, daha alçak...Aslan Burcu - Bugün

    Başak Burcu
    24 Ağustos - 23 Eylül

    Sahip olduğunuzdan daha fazla paranız varmış hissine kapılmayın ve aşırı harcamalardan kaçının. Sizi motive eden kişilerle görüşebileceğiniz bir hafta...Başak Burcu - Bugün

    Terazi Burcu
    24 Eylül - 23 Ekim

    Bu hafta sonu, önemli kişisel değişiklikler yapmanız durumunda kendinizi çok iyi hissedebilirsiniz. Sizi bekleyen güzel bir gelecek varken lüzumsuz...Terazi Burcu - Bugün

    Akrep Burcu
    24 Ekim - 22 Kasım

    Dış etkilere bağlı duygusal durumlarla uğraşabileceğiniz bir hafta sonundasınız. Bazı kişilerin yapacağı son dakika değişiklikleri sizi asıl uğraşmanız gereken işlerden...Akrep Burcu - Bugün

    Yay Burcu
    23 Kasım - 21 Aralık

    Duyduğunuz her şeye inanmamalısınız. Belli anlaşmalar yapmadan ya da bazı sözler vermeden önce, kendi araştırmanızı bizzat yapmanızda fayda var. Bu hafta sonu, elinize...Yay Burcu - Bugün

    Oğlak Burcu
    22 Aralık - 20 Ocak

    Endişelerinizi dile getirerek olaylara netlik kazandırabilir ve doğru kararlar alabilirsiniz. Eviniz ve ailenizle bağlantılı konularla ilgilenirken daha sorumlu davranmalısınız....Oğlak Burcu - Bugün

    Kova Burcu
    21 Ocak - 18 Şubat

    Çok fazla bilgi paylaşımı size ters şekilde geri dönebilir ve size bazı bedeller ödetebilir. Bu hafta sonu, sevdiğiniz kişilerle ilişkilerinizi...Kova Burcu - Bugün

    Balık Burcu
    19 Şubat - 20 Mart

    Bu hafta sonu, bazı işleri ele alış veya uygulayış biçiminizi ya da bilgi edinme ev haber alma yöntemlerinizi gözden geçirebilirsiniz. Bu sayede kendinizi...Balık Burcu - Bugün