Reflüde ameliyat ne zaman yapılır

Her beş kişiden biri, yaşamlarının bir aşamasında reflü şikayetiyle hekimlere başvuruyor. Mide içindekilerin, yukarı yutma borusunun içine hatta gırtlağa kadar kaçması sorununa bu isim veriliyor. Nadiren de akciğerlere kaçıyor. En sık şikayet, ağza acı su gelmesi. Ön göğüs kemiğinin arkasında yanma olması.

Hürriyet Haber
08.02.2005 - 00:10

l Reflü hastalığı için ne zaman ameliyat öneriyorsunuz?

Ağza acı su gelmesi ve göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi, bir dizi sosyal yaşamı düzenleme kuralları, diyet önlemleri ve ilaçlara karşın geçmeyen hastalarda eskiye oranla çok daha çabuk öneriyoruz ameliyatı artık. Ameliyata aday üç grup var:

- Tedaviye karşın rahatlayamayan hastalar,

- Genç yaşta olup ömür boyu ilaç ve önlemlerle yaşamak istemeyen hastalar,

- Aslında reflünün istenmeyen bir sonucu olan bir komplikasyonu olan ‘Barrett’ gelişmiş hastalar.

İşte bu üç gurupta da anti-reflü ameliyatlar hastalara yeni bir yaşam sunabiliyor.

l Reflü ameliyatı tam olarak nasıl yapılıyor?

Bu son 10 yılın devrim niteliğindeki konularından biri aslında. Anti-reflü cerrahisi laparoskopik bir ameliyat ve hastanın karnını kesmeden, 5-6 adet milimetrik delikden karına girerek yapılıyor. Bu sayede hem kesi olmuyor ve hem de hastayı ameliyattan 16 saat sonra taburcu edebiliyoruz. Hastalarımız ortalama 6-7 gün içinde iş ve güçlerinin başına dönebiliyorlar.

Ameliyatta ise mide fıtığı varsa onarıyoruz. Yutma borusu mide bileşkesine adeta bir hokka mekanizması yapıyoruz. Böylece yukarı kaçak tamamen önlenebiliyor. İlaç vererek mide asiditesini düşürebiliyoruz ve yukarı kaçan sıvının asit özelliği azaldığı için bunun tahriş ediciliği de azalıyor. Ancak ilaçları keser kesmez aynı şikayetler yineliyor.

l Reflü ile yutma borusu kanseri arasındaki ilişkiden bahsedebilir misiniz? Barrett dediğiniz nedir?

Arada net ve direkt bir ilişki var. Tedavi edilmemiş ve süresi yıllara dayanan reflü durumunda, yutma borusu alt ucu kronik olarak tahriş olur. Bu uzun süreli yaralanma neticesinde ‘Barrett’ dediğimiz bir doku farklılaşması gelişebilir. Barrett reflü hastalarının yüzde 10’unda rastlanıyor. Yutma borusu alt uç kanseri gelişimi açısından normal insanlara göre 100 misli daha fazla riske sokuyor. Barrett de kendi içinde üç evrede ele alınıyor. Erken evrelerinde gene laparoskopik anti-reflü ameliyatlar gerekiyor. Bu ameliyat kronik yaralanmayı ortadan kaldırabildiği için Barrett’in de gerilemesini sağlayabiliyor. Ancak Barrett’li hastanın ömür boyu takip edilmesi şart. Çünkü anti-reflü ameliyata karşın gene de kanser gelişebilir.

l Reflüsü olan her hasta kanser mi olur yani?

Tabii ki hayır. Hatta çok az bölümünde kansere dönüşüm gözleniyor. Uzun süreli ve doğru tedavi edilmemiş reflü, kesin ve net bir risk faktörü. Ancak herkes Barrett ya da kanser olacak diye bir şey yok.

l İlaca yanıtsız olgularda ameliyat dışı çözüm var mı ?

Son 3-5 senedir denenmekte olan bazı endoskopik yöntemler var ama bunların hepsi deneysel aşamada. Ameliyat şansı hiç olmayan, ileri derecede yaşlı hastalarda kullanıyorum ben sadece. Henüz uzun dönem sonuçları bilinmiyor. Kısa süreli sonuçları da ameliyata göre bariz olarak daha kötü. Dolayısı ile zamanımızda ameliyat alternatifi olabilmiş değil bu yöntemler henüz.

<ı>Hazırlayan:

Mesude ERŞAN

Yayınlanma Tarihi : 08.02.2005 - 00:10
Etiketler:


    EN ÇOK OKUNANLAR

      Koç Burcu
      21 Mart - 20 Nisan

      Kişisel farkındalığınızı arttıracak, bilgi kazanmanızı sağlayacak, ama bu esnada bütçenize çok fazla zarar vermeyecek şeyler planlamalısınız. Tüm...Koç Burcu - Bugün

      Boğa Burcu
      21 Nisan - 20 Mayıs

      Başarınızı diğerleriyle de kutlayabilirsiniz. Bilgi toplamalı, bilgilerin gerçekliğinden emin olmalı ve başladığınız işleri bitirmelisiniz. Fark yaratmak istiyorsanız,...Boğa Burcu - Bugün

      İkizler Burcu
      21 Mayıs - 20 Haziran

      Evinizde ve özel ilişkilerinizde yapacağınız değişiklikler duygusal anlamda istikararı sağlayabilir. İş birliğine açık olmanız durumunda, evinizi veya yaşadığınız yeri...İkizler Burcu - Bugün

      Yengeç Burcu
      21 Haziran - 22 Temmuz

      Önemli detayları atlamadığınızdan emin olun. İstediğinizi açık açık ortaya koymak işe yarar çözümler üretmenizde size yardım edebilir....Yengeç Burcu - Bugün

      Aslan Burcu
      23 Temmuz - 23 Ağustos

      Duygusal anlamda motive bir gündesiniz. Yanlış nedenlere dayalı değişiklikler yapmak doğru olmayabilir. Olayları doğru değerlendirmeli, daha alçak...Aslan Burcu - Bugün

      Başak Burcu
      24 Ağustos - 23 Eylül

      Sahip olduğunuzdan daha fazla paranız varmış hissine kapılmayın ve aşırı harcamalardan kaçının. Sizi motive eden kişilerle görüşebileceğiniz bir hafta...Başak Burcu - Bugün

      Terazi Burcu
      24 Eylül - 23 Ekim

      Bu hafta sonu, önemli kişisel değişiklikler yapmanız durumunda kendinizi çok iyi hissedebilirsiniz. Sizi bekleyen güzel bir gelecek varken lüzumsuz...Terazi Burcu - Bugün

      Akrep Burcu
      24 Ekim - 22 Kasım

      Dış etkilere bağlı duygusal durumlarla uğraşabileceğiniz bir hafta sonundasınız. Bazı kişilerin yapacağı son dakika değişiklikleri sizi asıl uğraşmanız gereken işlerden...Akrep Burcu - Bugün

      Yay Burcu
      23 Kasım - 21 Aralık

      Duyduğunuz her şeye inanmamalısınız. Belli anlaşmalar yapmadan ya da bazı sözler vermeden önce, kendi araştırmanızı bizzat yapmanızda fayda var. Bu hafta sonu, elinize...Yay Burcu - Bugün

      Oğlak Burcu
      22 Aralık - 20 Ocak

      Endişelerinizi dile getirerek olaylara netlik kazandırabilir ve doğru kararlar alabilirsiniz. Eviniz ve ailenizle bağlantılı konularla ilgilenirken daha sorumlu davranmalısınız....Oğlak Burcu - Bugün

      Kova Burcu
      21 Ocak - 18 Şubat

      Çok fazla bilgi paylaşımı size ters şekilde geri dönebilir ve size bazı bedeller ödetebilir. Bu hafta sonu, sevdiğiniz kişilerle ilişkilerinizi...Kova Burcu - Bugün

      Balık Burcu
      19 Şubat - 20 Mart

      Bu hafta sonu, bazı işleri ele alış veya uygulayış biçiminizi ya da bilgi edinme ev haber alma yöntemlerinizi gözden geçirebilirsiniz. Bu sayede kendinizi...Balık Burcu - Bugün