Komada soğutma yöntemi

Travma veya kalp krizi gibi nedenlerle oluşan hayati sorunlarda yaşamın kıl payı yakalanabileceği ilk yardımda geliştirilen yeni bir teknik, suni solunum ve kalp masajı sonrasında hastaneye getirilerek yapılan müdahalelere rağmen koma hali değişmeyen hastalar için umut ışığı oldu.

Hürriyet Haber
04.10.2007 - 09:53

Kalbi duran kişiye suni solunumla oksijen vermek ve masajla kalp atışlarını geri getirme yöntemi olan Kardiyopulmaner Resüsitasyon (KPR) uygulamasının ardından kalbi çalışmaya başlayan, ancak koma hali süren hastalara, 12-24 saat süreyle vücut ısısının düşürülmesi, yeni bir teknik olarak yaşam destek rehberinde yer aldı.

Söz konusu yöntem, Avrupa Resüsitasyon Konseyi'nin, son “Kardiyopulmoner Resüsitasyon Rehberi”nde yayınlandı.

Konuyla ilgili olarak Avrupa Resüsitasyon Konseyi Üyesi ve Türkiye Resüsitasyon Derneği Başkanı Prof. Dr. Agah Çertuğ, KPR Rehberi'nde önerilen Terapötik Hipotermi (Tedavi Edici Soğutma) hakkında bilgi verdi. Uygulamanın, KPR sonrası kalbi çalışmaya başlayan, ancak koma hali devam eden hastalarda, 12-24 saat süreyle 33 santigrad derecede tutulan vücut ısısının, daha sonra saatte 0,25 veya 0,50 santrigrad derece artırılması şeklinde gerçekleştirildiğini ifade eden Prof. Dr. Çertuğ, bu durumun, dolaşımın durmasından sonra hücrelerde oluşmaya başlayan zararlı kimyasal maddelerin azalmasına yol açtığını kaydetti.

Bu şekilde vücudun söz konusu zararlı maddelerden etkilenmesinin önüne geçilmiş olacağını belirten Prof. Dr. Çertuğ, elde edilen sonuçların yüz güldürücü olduğunu kaydetti.

KLİNİK ÖLÜM DÖNEMİ

Kalp krizi veya trafik kazası, elektrik çarpması gibi travmatik nedenlerle kalp durması görülen kişinin, o anda “klinik ölüm” adı verilen döneme girdiğini belirten Prof. Dr. Agah Çertuğ, şunları söyledi:

“Bu dönem birkaç dakika devam eder. Vücudun son derece önemli işlevlerini üstlenmiş olan beyin dokusu, oksijenin bulunmamasına 4-6 dakika kadar dayanabilmektedir. Bu dönem içerisinde yani 'klinik ölüm' dönemindeki hastalara 'yapay solunum ve kalp masajı' uygulanırsa bu kişilerin oksijen almaları ve dolaşımları sağlanmış olacağı için, beyin dokusunun da oksijensiz kalmaması ve dolayısıyla da korunması sağlanır.”

Prof. Dr. Çertuğ, beyin dokusunun oksijen yetersizliğinden dolayı geri döndürülemeyecek biçimde hasar gördüğü zaman insanların ölmüş sayıldığını, kalp durmasından sonraki ilk on dakika içinde yapay solunum ve kalp masajı uygulanmamış olan kişilerde, beyin dokusunun tamamen harap olduğunu belirterek, “beyin ölümü” adı verilen bu durumda hiçbir müdahalenin beyin dokusunu eski haline getiremeyeceğini söyledi. Dr. Çertuğ, “Müdahale edilmeyen ilk 10 dakikadan sonra ne yaparsanız yapın, bir işe yaramaz” dedi.

OKSİJENSİZLİĞE DAYANABİLEN HÜCRE VE ORGANLAR

Ancak vücuttaki birçok hücre, dolayısıyla doku ve organların, oksijensiz kalınmasına uzun süre dayanabildiğini bildiren Prof. Dr. Agah Çertuğ, kalp, akciğer, karaciğer gibi hayati organların bunlar arasında yer aldığını kaydetti. Prof. Dr. Çertuğ, şunları söyledi:
“İlk ve acil yardım uygulamaları sonucunda, dolaşım yeniden başlatıldığında, uzun süre dolaşımı durmuş ve bu nedenle de oksijensiz kalmış hücrelerde, dolaşım durduğu süre içinde bazı zararlı kimyasal maddeler oluşuyor. Hücre ölümü, hücre intiharı, hücre kaybı gibi isimler verilebilen bu sürecin, hücre enerjisinin sağlanmasından sorumlu olan mitokondriler tarafından başlatıldığı düşünülüyor. Bilimsel çalışmalar, bu zararlı etkileri önlemek için metabolizmayı yavaşlatmak, kan biyokimyasını kontrol altına almak ve yeniden kanlanmayı kontrollü biçimde başlatmak gerektiğini ortaya koyuyor.”
Prof. Dr. Çertuğ, akciğer kalp makinesi kullanılarak, vücut dışında dolaşımı sağlayacak bir yöntemin de kullanılabileceğini, bunun için çok gelişmiş cihazlar, deneyimli personel ve ameliyathane ortamı gerektiğini belirtti.

SOĞUTMA İLE İLGİLİ BİLİMSEL ÇALIŞMALAR

Prof. Dr. Agah Çertuğ, vücut ısısının 37 dereceden 33 dereceye indiren soğutma işlemiyle olumlu sonuçların alındığını, bunun umut vaat eden bir yöntem olduğu bildirildi.

Prof. Dr. Çertuğ'dan alınan bilgiye göre, 2002 yılında Avrupa ve Avustralya'da bu alanda gerçekleştirilen iki bilimsel çalışmada, hastalar soğutma uygulanan ve uygulanmayan olarak ikiye ayrıldı. İlk grupta yer alanların vücut ısıları 23 dereceye kadar düşürüldü, uygulama 12 saat devam ettirildi. Daha sonra ısı normale döndürüldü.

Avrupa'daki çalışmada, 273 kalp durması olgusu ele alındı. Soğutma uygulanan hastaların yüzde 55'inin bilinçlerinin açıldığı ve sağlıklı duruma döndükleri izlendi. Diğer grupta ise sağlığına kavuşan hasta oranı, yüzde 39'da kaldı.

Avustralya'da yapılan çalışmada ise ele alınan 77 kalp durması olgusundan soğutma uygulananların yüzde 49'unun bilinçleri açıldı. Diğer gruptakilerin sağlığına kavuşma oranı ise yüzde 26 olarak belirlendi.

Avrupa Resüsitasyon Konseyi'nin rehberinde, bu uygulama, kalbi durduktan sonra ilk yardım uygulamasıyla çalıştırılan, ancak koma halinde kalan hastalar için önerildi.

Yayınlanma Tarihi : 04.10.2007 - 12:03
Etiketler:


EN ÇOK OKUNANLAR

    Koç Burcu
    21 Mart - 20 Nisan

    Kişisel farkındalığınızı arttıracak, bilgi kazanmanızı sağlayacak, ama bu esnada bütçenize çok fazla zarar vermeyecek şeyler planlamalısınız. Tüm...Koç Burcu - Bugün

    Boğa Burcu
    21 Nisan - 20 Mayıs

    Başarınızı diğerleriyle de kutlayabilirsiniz. Bilgi toplamalı, bilgilerin gerçekliğinden emin olmalı ve başladığınız işleri bitirmelisiniz. Fark yaratmak istiyorsanız,...Boğa Burcu - Bugün

    İkizler Burcu
    21 Mayıs - 20 Haziran

    Evinizde ve özel ilişkilerinizde yapacağınız değişiklikler duygusal anlamda istikararı sağlayabilir. İş birliğine açık olmanız durumunda, evinizi veya yaşadığınız yeri...İkizler Burcu - Bugün

    Yengeç Burcu
    21 Haziran - 22 Temmuz

    Önemli detayları atlamadığınızdan emin olun. İstediğinizi açık açık ortaya koymak işe yarar çözümler üretmenizde size yardım edebilir....Yengeç Burcu - Bugün

    Aslan Burcu
    23 Temmuz - 23 Ağustos

    Duygusal anlamda motive bir gündesiniz. Yanlış nedenlere dayalı değişiklikler yapmak doğru olmayabilir. Olayları doğru değerlendirmeli, daha alçak...Aslan Burcu - Bugün

    Başak Burcu
    24 Ağustos - 23 Eylül

    Sahip olduğunuzdan daha fazla paranız varmış hissine kapılmayın ve aşırı harcamalardan kaçının. Sizi motive eden kişilerle görüşebileceğiniz bir hafta...Başak Burcu - Bugün

    Terazi Burcu
    24 Eylül - 23 Ekim

    Bu hafta sonu, önemli kişisel değişiklikler yapmanız durumunda kendinizi çok iyi hissedebilirsiniz. Sizi bekleyen güzel bir gelecek varken lüzumsuz...Terazi Burcu - Bugün

    Akrep Burcu
    24 Ekim - 22 Kasım

    Dış etkilere bağlı duygusal durumlarla uğraşabileceğiniz bir hafta sonundasınız. Bazı kişilerin yapacağı son dakika değişiklikleri sizi asıl uğraşmanız gereken işlerden...Akrep Burcu - Bugün

    Yay Burcu
    23 Kasım - 21 Aralık

    Duyduğunuz her şeye inanmamalısınız. Belli anlaşmalar yapmadan ya da bazı sözler vermeden önce, kendi araştırmanızı bizzat yapmanızda fayda var. Bu hafta sonu, elinize...Yay Burcu - Bugün

    Oğlak Burcu
    22 Aralık - 20 Ocak

    Endişelerinizi dile getirerek olaylara netlik kazandırabilir ve doğru kararlar alabilirsiniz. Eviniz ve ailenizle bağlantılı konularla ilgilenirken daha sorumlu davranmalısınız....Oğlak Burcu - Bugün

    Kova Burcu
    21 Ocak - 18 Şubat

    Çok fazla bilgi paylaşımı size ters şekilde geri dönebilir ve size bazı bedeller ödetebilir. Bu hafta sonu, sevdiğiniz kişilerle ilişkilerinizi...Kova Burcu - Bugün

    Balık Burcu
    19 Şubat - 20 Mart

    Bu hafta sonu, bazı işleri ele alış veya uygulayış biçiminizi ya da bilgi edinme ev haber alma yöntemlerinizi gözden geçirebilirsiniz. Bu sayede kendinizi...Balık Burcu - Bugün