Ä°natçı sedefe yeni ilaç

Prof. Dr. Sergio Chimenti, geçtiÄŸimiz haftalarda The Marmara Oteli’nde düzenlenen 6. Dermatolojide GeliÅŸmeler Sempozyumu’nda, dünya nüfusunun yüzde 1-2’sini etkileyen sedef (psoriasis) tedavisiyle ilgili bir konferans verdi. Sedef tüm yaÅŸlarda görülebiliyor. Ancak pik yaptığı yaÅŸ grupları, 16-22 ile 57-60. Sedef hastalığının fiziksel ve ruhsal etkileri birçok ciddi hastalıktaki kadar ağır. Journal of American Academy of Dermatology’de 1999’da yayınlanan bir çalışmada, sedefin kalp yetmezliÄŸinden sonra fiziksel etkisi en yüksek hastalık olduÄŸu belirtilmiÅŸti. Yine sedef, depresyon ve kronik akciÄŸer hastalığından sonra ruhsal etkisi en yüksek üçüncü hastalık olarak tanımlanıyor. Sedef tedavisi nasıl yapılır?Sedef hastalarının yüzde 73’ü mevcut klasik tedavilerden memnun deÄŸiller. (EUROPSO Hasta Çalışması). Bu tedavilerin baÅŸlıcaları olan metotreksat, siklosporin gibi ilaç tedavileri ve fototerapi gibi ışın tedavileri, ileri vakalarda yeterince iyi sonuç vermemeleri ve genel yan etkileri nedeniyle uzun süre kullanılamıyor. Oysa sedef hastalarının yaklaşık dörtte birinde (National Psoriasis Foundation araÅŸtırması) sedef romatizmasının da oluÅŸması, hastalığın ciddi bir ÅŸekilde ele alınıp mutlaka tedavi edilmesi gerekliliÄŸini ortaya koyuyor. Son yıllarda geliÅŸtirilen biyolojik tedavilerin tedavideki yeri nedir? Sedef hastalarında, serumda ve sedef plaklarında tümör nekroz faktörünün (TNF) arttığının belirlenmesinden sonra, vücutta TNF’ye baÄŸlanarak onu etkisiz hale getirmek üzere tasarlanmış biyolojik ilaçlar bu alanda yeni umut oldu. Bu alandaki ilaçlar arasında insan TNF reseptörü füzyon proteini olan etanercept, romatoid artrit baÅŸta olmak üzere kullanıldığı diÄŸer inflamatuar hastalık tedavilerine ek olarak sedef hastalığında da kullanılıyor. Etanercept hem sedef hastalığı hem de sedef romatizmasında kullanılan tek biyolojik ilaçtır.Etanercept ile en sık görülen yan etkiler nelerdir?Bütün ilaçlarda olduÄŸu gibi, etanerceptin de yan etkileri olabilir. Mutlaka doktorun yakın kontrolünde kullanılmalı ve yan etki gözlendiÄŸinde veya alışılmamış bir etki oluÅŸulması durumunda hemen doktora haber verilmeli.Genel anlamda yetiÅŸkinlerde en sık gözlenen yan etki, enjeksiyon bölgesinde gözlenen kaşıntı, hassasiyet, kızarıklık, kanama, ÅŸiÅŸme ve aÄŸrı gibi hafif reaksiyonlar. Bunun dışında, üst solunum yolu enfeksiyonları, bronÅŸit, pnömoni, sistit gibi enfeksiyonlarla da karşılaşılabilir.Hamilelerde ve çocuklarda kullanımı var mı?Etanercept, aynı zamanda, 4-17 yaÅŸ arası çocuklarda metotreksatın yetersiz kaldığı (veya alınamadığı) durumlarda poliartiküler tip juvenil kronik artrit tedavisinde kullanılır. Etanercept, 4 yaşından küçük çocuklarda denenmedi. Sedef hastalığındaki kullanımı yetiÅŸkinler için... Hamilelerde kullanımı önerilmez.Türkiye’de ruhsatlıEtanercept, Türkiye’de sedef tedavisinde kullanılabilmesi için ruhsat aldı. Sedef hastalığında etanercept, yetiÅŸkinlerde siklosporin, metotreksat veya PUVA gibi sistemik tedavilerle cevap alınamayan, bu ilaçların kontrendike olduÄŸu veya bu tedavileri tolere edemeyen hastalarda kullanılır. Sosyal güvenlik kurumları, dermatologların hazırladığı saÄŸlık raporlarıyla ilacı karşılarlar. Ancak SSK dışındaki Emekli Sandığı ve BaÄŸ-Kur, hastaların hastanede yatmalarını mecburi tutuyor.Â